IMPACTO DE LA INMUNOSUPRESIÓN EN EL MANEJO PERIOPERATORIO DE PACIENTES CON ENFERMEDADES PIGMENTALES AUTOINMUNES, ESPECIALMENTE SÍNDROME DE VOGT-KOYANAGI-HARADA
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv16n55-061Palabras clave:
Vogt-Koyanagi-Harada, Corticosteroides, Inmunosupresores, PerioperatorioResumen
Introducción: El Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) es una enfermedad autoinmune mediada por linfocitos T CD4+, cuyo tratamiento requiere el uso prolongado de corticoides e inmunosupresores. Estas terapias, aunque son esenciales para el control inflamatorio, tienen un impacto significativo en el riesgo perioperatorio. Este estudio revisa sistemáticamente la evidencia sobre el manejo quirúrgico de pacientes inmunodeprimidos con enfermedades pigmentarias autoinmunes, con énfasis en VKH. Métodos: Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science y Cochrane Library (2000-2024) utilizando combinaciones de descriptores relacionados con VKH, inmunosupresión y complicaciones quirúrgicas. Se incluyeron ensayos clínicos, estudios observacionales, revisiones y guías que abordaron el impacto de los corticosteroides, inmunomoduladores o agentes biológicos en el período perioperatorio. Resultados: Quince estudios cumplieron los criterios de elegibilidad. El análisis mostró que los corticosteroides prolongados aumentan el riesgo de retraso en la curación, infecciones e insuficiencia suprarrenal relativa. Los inmunomoduladores como el micofenolato, la azatioprina y la ciclosporina se han asociado con una mayor vulnerabilidad inmunológica y riesgo de complicaciones infecciosas, especialmente en cirugías mayores. Las terapias biológicas tuvieron el mayor riesgo de infecciones profundas, lo que justificó su suspensión preoperatoria durante 1 a 2 ciclos. Las pautas refuerzan un enfoque individualizado, considerando la clase farmacológica, la duración de la inmunosupresión y la estabilidad de la enfermedad. Conclusión: Los pacientes con VKH que reciben terapias inmunosupresoras tienen un riesgo perioperatorio significativamente mayor y requieren una planificación integrada entre oftalmología, cirugía y anestesiología. La adopción de estrategias basadas en guías internacionales puede reducir las complicaciones y optimizar los resultados quirúrgicos.
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