LA IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE ASMA ALÉRGICA Y NO ALÉRGICA: UNA REVISIÓN INTEGRATIVA
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv16n54-164Palabras clave:
Inmunopatología, Fenotipos Asmáticos, Terapia Personalizada, Biomarcadores ClínicosResumen
El asma es una enfermedad respiratoria crónica caracterizada por la inflamación de las vías respiratorias y la obstrucción variable del flujo aéreo. El asma alérgica generalmente está asociada con la sensibilización mediada por IgE a alérgenos ambientales (como ácaros del polvo, polen y pelos de animales), mientras que el asma no alérgica involucra mecanismos inflamatorios independientes de la IgE y puede estar relacionada con infecciones virales, irritantes ocupacionales, contaminación y factores hormonales. El objetivo de esta revisión integrativa es analizar la importancia del diagnóstico diferencial entre asma alérgica y no alérgica, con énfasis en sus implicaciones para el manejo clínico y la elección terapéutica individualizada. La búsqueda se realizó en las bases de datos SciELO, BVS y PubMed, considerando publicaciones entre 2019 y 2024. Se utilizaron descriptores en portugués e inglés — “asma alérgica”, “asma no alérgica”, “diagnóstico diferencial”, “allergic asthma”, “non-allergic asthma”, “differential diagnosis” — combinados con el operador booleano AND. Se aplicaron filtros para seleccionar artículos en texto completo, estudios en población humana y publicaciones en portugués, inglés o español, incluyendo artículos originales, revisiones sistemáticas y revisiones narrativas relevantes. Del total inicial de artículos identificados, tras eliminar duplicados y aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 10 artículos para el análisis final. Los estudios revisados mostraron diferencias consistentes entre los dos fenotipos: las alteraciones inmunológicas y la respuesta IgE positiva fueron predominantes en el asma alérgica, mientras que el asma no alérgica presentó con frecuencia neutrofilia de las vías respiratorias, peor respuesta a los corticosteroides inhalados en algunos casos y asociación con desencadenantes no atópicos. Estos hallazgos refuerzan que el diagnóstico diferencial entre asma alérgica y no alérgica es fundamental en la práctica clínica para optimizar el tratamiento, reducir las exacerbaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes, además de apoyar decisiones sobre terapias personalizadas y medidas preventivas.
Descargas
Referencias
AGUIAR, LJPC et al. Asma infantil. Brazilian Journal of Health Review, v. 7, n. 1, p. 71701, 2024.
DELMONDES, LC de B. et al. Asma infantil: terapias diagnósticas e manejo terapêutico. Brazilian Journal of Health Review, v. 8, n. 1, p. 79824, 2025.
LIMA, M. et al. Asma não controlada em crianças e adolescentes expostos aos agrotóxicos. Cadernos de Saúde Pública, v. 37, n. 5, e00072220, 2021.
MANSO, GSA et al. Fatores de risco e manejo da asma na infância. Revista de Acadêmicos e Egressos da Medicina - RaMED, v. 5, n. 1, p. 16944, 2023.
MARQUES, C. P. C. Epidemiologia da asma no Brasil, no período de 2016 a 2020. Research, Society and Development, v. 11, n. 8, e288, 2022.
NATALI, R.M.T et al. Perfil de internações hospitalares por doenças respiratórias em crianças e adolescentes da cidade de São Paulo, 2000-2004. Revista Paulista de Pediatria, v. 29, n. 4, p. 584-590, 2021.
SÁ, J. B. et al. Recomendações para o manejo da asma grave em crianças. Epitaya, v. 29, n. 5, 2024.
SANTOS, YRA et al. Características epidemiológicas e de morbimortalidade hospitalar da asma brônquica notificadas no Sistema Único de Saúde do Brasil no período de 2008 a 2023. Revista Médica de São Paulo, v. 104, n. 2, p. e232882, mar.-abr. 2025.
SILVA, R. et al. Fatores de risco e manejo da asma na infância. Revista Brasileira de Saúde, 2023.
SILVA, F. et al. Prevalência e fatores de risco para asma em escolares de Porto Alegre, Brasil. Jornal de Pediatria, v. 96, p. 432-438, 2020.
VIEIRA, J. T. C. et al. Análise hospitalar dos casos de asma em crianças e adolescentes no Brasil. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, v. 6, n. 9, p. 4047-4058, 2024.
XU, B. et al. Seasonal association between viral causes of hospitalised acute lower respiratory infections and meteorological factors in China: a retrospective study. Scientific Reports, v. 10, p. 1-9, 2020.
