ABORDAGEM CIRÚRGICA DO LINFONODO SENTINELA EM CÃES

Resumo

O linfonodo sentinela (LS) é definido como o primeiro ponto de filtragem linfática a receber o fluxo de drenagem proveniente de uma neoplasia primária, constituindo, portanto, o sítio inicial de uma possível metástase. A identificação acurada desse linfonodo, especialmente em cães diagnosticados com mastocitomas e carcinomas mamários, é determinante na avaliação da extensão da doença, na estimativa de prognóstico e na escolha da abordagem terapêutica mais adequada. As evidências indicam que os trajetos de drenagem linfática divergem do previsto pela anatomia regional clássica, o que limita a eficácia de linfadenectomias realizadas sem orientação por mapeamento específico. Dessa forma, métodos modernos como a linfoscintigrafia planar pré-operatória, a visualização por imagem de fluorescência com indocianina verde (ICG) e a utilização de corantes linfáticos, como o azul de patente, demonstram elevada sensibilidade para localização do LS e permitem a detecção de metástases subclínicas, resultando em um estadiamento e planejamento terapêutico mais precisos. A análise histopatológica direcionada desses linfonodos fornece parâmetros adicionais para estratificação de risco e indicação de terapias complementares. O mapeamento do LS é recomendado antes ou durante o procedimento cirúrgico, visto que a excisão prévia do tumor primário pode interferir nos padrões fisiológicos de drenagem linfática, comprometendo a precisão diagnóstica. Em suma, o mapeamento e a análise histopatológica do LS aumentam a precisão do estadiamento tumoral e permitem identificar metástases ocultas que não seriam detectadas pela palpação ou avaliação do linfonodo regional anatômico. Além disso, a linfadenectomia sentinela e/ou regional apresenta baixa taxa de complicações pós-operatórias (Souza et al., 2023). Conclui-se que a abordagem cirúrgica do linfonodo sentinela com a utilização de mecanismos como os corantes vitais representa uma estratégia promissora na oncologia veterinária, contribuindo para um estadiamento mais preciso e para a melhoria no prognóstico dos pacientes caninos.