TRANSTORNO MENTAL GRAVE DE INÍCIO TARDIO: IDENTIFICAÇÃO E CONDUÇÃO INICIAL NA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA – RELATO DE EXPERIÊNCIA
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n56-054Palavras-chave:
Atenção Primária à Saúde, Saúde Mental, Transtornos Mentais Graves, Psicose de Início Tardio, Estratégia Saúde da FamíliaResumo
Os transtornos mentais graves de início tardio constituem um desafio relevante para os sistemas de saúde, especialmente no contexto do envelhecimento populacional, devido às dificuldades diagnósticas e ao impacto funcional e social associado a esses quadros. A Atenção Primária à Saúde (APS), por meio da Estratégia Saúde da Família (ESF), ocupa posição estratégica na identificação precoce, na condução inicial e na coordenação do cuidado em saúde mental. Este trabalho tem como objetivo relatar a experiência de identificação e manejo inicial de um caso de transtorno mental grave de início tardio no contexto da ESF. Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, desenvolvido a partir da vivência de residentes e preceptores de Medicina de Família e Comunidade no acompanhamento longitudinal de um usuário idoso com quadro psicótico grave, no ano de 2025. A identificação do caso ocorreu de forma progressiva, sustentada pelo acompanhamento longitudinal, pelo conhecimento do território e pelos relatos da comunidade, evidenciando o papel da APS no reconhecimento de mudanças comportamentais significativas. A condução do caso revelou os limites do manejo exclusivo na APS diante de situações de risco social elevado, ausência de insight e recusa persistente ao cuidado, demandando articulação intensiva com a Rede de Atenção Psicossocial e instâncias jurídicas. Após intervenção especializada, o seguimento longitudinal na APS possibilitou reorganização do cuidado, melhora clínica e estabilização do quadro. A experiência reforça a centralidade da APS como coordenadora do cuidado em saúde mental e destaca a importância do trabalho em rede, da longitudinalidade e da abordagem integral no manejo de transtornos mentais graves de início tardio.
Downloads
Referências
1. BONADIMAN, C. S. C. et al. A carga dos transtornos mentais e decorrentes do uso de substâncias psicoativas no Brasil: estudo de carga global de doença, 1990 e 2015. Revista Brasileira de Epidemiologia, v. 20, supl. 1, p. 191–204, 2017. doi:10.1590/1980-5497201700050016.
2. BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2017.
3. CHEN, Y. et al. Patterns of symptoms before a diagnosis of first episode psychosis: a latent class analysis of UK primary care electronic health records. BMC Medicine, v. 17, n. 1, p. 227, 2019. doi:10.1186/s12916-019-1462-y.
4. COLIJN, M. A.; NITTA, B. H.; GROSSBERG, G. T. Psychosis in later life: a review and update. Harvard Review of Psychiatry, v. 23, n. 5, p. 354–367, 2015. doi:10.1097/HRP.0000000000000075.
5. KATES, N. et al. Collaborative mental health care in Canada: looking back and looking ahead. Canadian Journal of Psychiatry, v. 64, n. 1, p. 18–26, 2019. doi:10.1177/0706743718820743.
6. KIM, K. et al. Clinical approaches to late-onset psychosis. Journal of Personalized Medicine, v. 12, n. 3, p. 381, 2022. doi:10.3390/jpm12030381.
7. KOHN, R. et al. Mental health in the Americas: an overview of the treatment gap. Revista Panamericana de Salud Pública, v. 42, e165, 2018. doi:10.26633/RPSP.2018.165.
8. MAGLIONE, J. E.; THOMAS, S. E.; JESTE, D. V. Late-onset schizophrenia: do recent studies support categorizing LOS as a subtype of schizophrenia? Current Opinion in Psychiatry, v. 27, n. 3, p. 173–178, 2014. doi:10.1097/YCO.0000000000000049.
9. NÓBREGA, T. D. et al. A importância da atenção primária à saúde no reconhecimento e na abordagem terapêutica da depressão em idosos. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, v. 20, n. 47, e4580, 2025. doi:10.5712/rbmfc20(47)4580.
10. RANEY, L. Integrated care: the evolving role of psychiatry in the era of health care reform. Psychiatric Services, v. 64, n. 11, p. 1076–1078, 2013. doi:10.1176/appi.ps.201300311.
11. SANTOS, R. C.; BOSI, M. L. M. Saúde mental na atenção básica: perspectivas de profissionais da Estratégia Saúde da Família no Nordeste brasileiro. Ciência & Saúde Coletiva, v. 26, n. 5, p. 1739–1748, 2021. doi:10.1590/1413-81232021265.06162019.
12. SOUSA FILHO, C. de; FERREIRA NETO, J. L. Transtornos mentais graves na atenção básica: experiências de profissionais de equipes da saúde da família. Revista Psicologia e Saúde, Campo Grande, v. 13, n. 3, p. 45–56, jul./set. 2021. doi:10.20435/pssa.v13i3.1373.
13. SOUZA, K. O. N. et al. O sofrimento mental grave na saúde da família: uma experiência de apoio matricial na qualificação do cuidado integral. Saúde em Redes, Porto Alegre, v. 9, n. 3, p. 1–13, 2023. doi:10.18310/2446-4813.2023v9n3.4204.
14. TAMPI, R. R. et al. Psychotic disorders in late life: a narrative review. Therapeutic Advances in Psychopharmacology, v. 9, p. 2045125319882798, 2019. doi:10.1177/2045125319882798.
15. TAMPI, R. R. et al. Psychosis in late life: a narrative review. International Journal of Environmental Research and Public Health, v. 17, n. 17, p. 6221, 2020. doi:10.3390/ijerph17176221.
16. TORRES, S. et al. Transtorno mental comum em populações assistidas pela atenção primária à saúde no Brasil: uma revisão integrativa. Cadernos de Saúde Coletiva, v. 31, n. 4, e31040515, 2023. doi:10.1590/1414-462X202331040515.
17. VYAS, N. S.; GOGTAY, N. Early detection and treatment of early-onset schizophrenia-like psychosis: systematic review. British Journal of Psychiatry, v. 202, n. 2, p. 92–99, 2013. doi:10.1192/bjp.bp.112.115204.
18. WHITEFORD, H. A. et al. The global burden of mental, neurological and substance use disorders: an analysis from the Global Burden of Disease Study 2010. PLoS One, v. 10, n. 2, e0116820, 2015. doi:10.1371/journal.pone.0116820.
19. WORLD HEALTH ORGANIZATION. World mental health report: transforming mental health for all. Geneva: WHO, 2022.
20. ZORZI, V. N. et al. Promoção de saúde mental na atenção primária: o papel dos grupos de saúde na perspectiva de usuários e profissionais. Interface: Comunicação, Saúde, Educação, Botucatu, v. 28, e230447, 2024. doi:10.1590/1807-57622023.230447.
