EL PAPEL DEL ECULUZUMAB EN EL PRONÓSTICO DEL SÍNDROME HEMOLÍTICO-URÉMICO ASOCIADO A LA TOXINA SHIGA EN NIÑOS: UNA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Palabras clave:
Síndrome Hemolítico-Urêmico, Toxina Shiga, Eculizumab, Pediatria, PrognósticoResumen
El Síndrome Hemolítico-Urémico (SHU) es una microangiopatía trombótica rara y grave, caracterizada por anemia hemolítica, trombocitopenia y lesión renal aguda, que afecta predominantemente a niños. La forma asociada a Escherichia coli productora de toxina Shiga (SHU-STEC) es la más prevalente en este grupo de edad, con alta morbilidad y un riesgo significativo de secuelas renales y necesidad de terapia de reemplazo renal, como lo demuestran estudios nacionales. El eculizumab, un inhibidor del complemento C5, ha revolucionado el pronóstico del Síndrome Hemolítico-Urémico Atípico (SHUa), pero su papel en el SHU-STEC pediátrico sigue siendo controvertido. Este artículo, a través de una revisión integradora de la literatura en las bases de datos PubMed y SciELO, analizó la influencia del eculizumab en los resultados clínicos del SHU-STEC en niños, con el objetivo de fundamentar la discusión sobre su posible inclusión en el sistema de salud brasileño. Los resultados indican que, aunque existen evidencias de un beneficio a largo plazo en la protección renal, la eficacia del eculizumab en la fase aguda y en los resultados neurológicos no se demuestra de manera consistente. Los estudios a menudo están limitados por sesgos de indicación y un tamaño de muestra pequeño. Ante el elevado costo y las incertidumbres científicas, se concluye que el eculizumab no debe ser una terapia de primera línea universal para el SHU-STEC. Su uso debe ser altamente individualizado, reservado para casos graves o refractarios con activación del complemento confirmada, protocolos clínicos rigurosos y pruebas genéticas. Es apremiante la necesidad de ensayos clínicos aleatorizados y multicéntricos para definir el subgrupo de pacientes pediátricos con SHU-STEC que realmente se beneficiaría de esta terapia, allanando el camino para políticas de salud basadas en evidencias más sólidas en Brasil.
