SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
Palabras clave:
Síndrome de Guillain-Barré, Inmunoterapia, Pronóstico, Rehabilitación, Biomarcadores, Sistema del ComplementoResumen
El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una polirradiculoneuropatía aguda inmunomediada y la principal causa de parálisis neuromuscular adquirida en adultos. Presenta una baja incidencia, pero un impacto significativo en la morbilidad, la mortalidad y la discapacidad funcional. Esta revisión narrativa, basada en guías internacionales recientes y estudios de alto impacto, analiza de forma integrada las estrategias terapéuticas agudas, la estratificación pronóstica, la rehabilitación y las terapias emergentes. En el tratamiento agudo, la inmunoglobulina intravenosa (IgIV) y la plasmaféresis (PLEX) muestran una eficacia globalmente equivalente para acelerar la recuperación funcional cuando se utilizan dentro de la ventana terapéutica, mientras que no se recomienda el uso aislado de corticosteroides ni la repetición rutinaria de un segundo ciclo de IgIV. La estratificación del riesgo mediante escalas validadas, como EGRIS/EGBS, EGOS y mEGOS, permite estimar la probabilidad de ventilación mecánica y deambulación independiente, y debe utilizarse de forma complementaria al juicio clínico. En las fases subaguda y crónica, la rehabilitación supervisada y multidisciplinaria desempeña un papel fundamental, especialmente en la reducción de la fatiga, la mejora de la fuerza y la calidad de vida, en comparación con los programas domiciliarios no supervisados. En el campo de las terapias moleculares, están surgiendo inhibidores del complemento, especialmente el bloqueo de C1q, y agentes dirigidos a FcRn, aún en investigación. Simultáneamente, la cadena ligera de neurofilamentos (NfL) se perfila como un importante biomarcador de daño axonal y pronóstico funcional. En conjunto, estos avances apuntan a un futuro de manejo más personalizado del SGB, sin negar la necesidad de una aplicación rigurosa de la evidencia ya establecida.
