TEMOS TEMPO E ESPAÇO PARA TOMADA DE DECISÃO (TDec) NA TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL OU PARENTERAL (TNEP) EM PACIENTES EM CUIDADOS PALIATIVOS?
DOI:
https://doi.org/10.56238/arev8n5-035Palavras-chave:
Cuidados Paliativos, Tomada de Decisão, Terapia Nutricional, Nutrição Clínica, Guia de Prática ClínicaResumo
Diretrizes de assistência nutricional em cuidados paliativos (CP) ressaltam que a desnutrição é uma condição comum entre pacientes em cuidados paliativos, comprometendo a qualidade de vida (QV), potencializando efeitos adversos do tratamento e aumentando o risco de mortalidade. O objetivo foi identificar critérios para a prescrição da terapia nutricional enteral ou parenteral (TNEP) em CP e refletir sobre a tomada de decisão (TDec). Este estudo analisou diretrizes internacionais (ESPEN, 2021,2024; INCA, 2015) e nacionais (Consenso Nacional de Nutrição Oncológica 2015, BRASPEN 2019 e protocolos estaduais 2025). A indicação da TNEP em CP é controversa devido à escassez de evidências sobre benefícios em QV e ao risco de prolongar o sofrimento. A TDec deve considerar expectativa de vida (>3 meses), resposta inflamatória, progressão da doença, sintomas, motivação do paciente e impacto na QV. O tratamento pode ser útil em pacientes em quimioterapia e/ou radioterapia ativa, com inflamação controlada e perda de peso mínima. Já em fase terminal, o foco é o conforto e a TNEP não é recomendada, por poder aumentar o sofrimento. Assim, a indicação deve ser individualizada, baseada no quadro clínico e alinhada às expectativas do paciente e da família.
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