Revisão da literatura de: O papel da ressonância magnética no diagnóstico por imagem das espondilodiscites

Resumo

A infecção que atinge o disco intervertebral e as vértebras contiguas é denominada espondilodiscite ou espondilite. Alguns autores referem que os termos discite, espondiloartrite, inflamação\ infecção do espaço discal intervertebral, osteomielite vertebral benigna, espondilite inespecífica, e osteomielite vertebral piogênica se referem a mesma infecção. Espondilodiscites representam 2%-4% de todos os casos de infecções no esqueleto. Seu rápido diagnóstico e tratamento apropriado podem evitar complicações como compressão medular, colapsos vertebrais, evitando a realização de cirurgias. Seu diagnóstico é baseado em achados clínicos e radiológicos característicos , sendo confirmado por biópsia do disco ou da vértebra e hemoculturas. Em relação à etiologia, a espondilodiscite pode ser piogênica, causada por diversos tipos das bactérias, ou granulomatosa, causada por micobactérias, Brucella, espiroquetas ou fungos. As espondilodiscites mais prevalentes são as piogênicas e as associadas a infecção por tuberculose.

Nas espondilodiscites piogênicas  a coluna lombar é o segmento mais envolvido, seguido pela dorsal e, menos comumente pelas colunas cervicais e sacral. A coluna é o local mais comum de infecção tuberculosa no aparelho osteo muscular ( cerca de 50% dos casos),  com a coluna dorsal baixa e a lombar as mais acometidas .Os principais sinais sugestivos das espondilodiscites piogênicas são: acometimento segmentar; abscessos de limites pouco definidos; acometimento precoce do disco intervertebral; acometimento homogêneo dos corpos vertebrais e discos intervertebrais, enquanto os da espondilodiscite tuberculosa são: abscesso de paredes delgadas e bem definidas; envolvimento subligamentar multissegmentar; acometimento heterogêneo dos corpos vertebrais; discos intervertebrais relativamente poupados. O objetivo desta revisão de literatura é apresentar os principais aspectos das espondilodiscites nas imagens por ressonância magnética.