TOXICIDAD MULTISISTÉMICA DE LAS TERAPIAS CONTRA EL CÁNCER: INTERACCIONES ENTRE LAS VÍAS CARDÍACA, RENAL Y METABÓLICA

Resumen

Introducción: El creciente éxito de las terapias oncológicas ha redefinido el cáncer como una enfermedad crónica. Sin embargo, estos avances se acompañan cada vez más de complicaciones cardiovasculares, renales y metabólicas que amenazan la supervivencia a largo plazo y la calidad de vida. La interacción entre estos sistemas crea un escenario clínico complejo en el que la lesión de un órgano a menudo amplifica la disfunción en otros.

 Objetivo: Analizar los mecanismos, las manifestaciones clínicas y las estrategias diagnósticas asociadas con la toxicidad multisistémica de las terapias oncológicas, centrándose en la interconexión entre las alteraciones cardíacas, renales y metabólicas y las implicaciones para el manejo integral.

 Métodos: Se realizó una revisión sistemática narrativa mediante búsquedas en PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library y Google Scholar, incluyendo estudios publicados entre 2015 y 2025 que investigaron los efectos secundarios cardiotóxicos, nefrotóxicos o metabólicos de la quimioterapia, la terapia dirigida y la inmunoterapia.

 Resultados y discusión: Las antraciclinas, los inhibidores de HER2, los inhibidores de la tirosina quinasa y los inhibidores de puntos de control inmunitario siguen siendo los agentes más frecuentemente asociados con la disfunción cardiovascular, mientras que el cisplatino, la ifosfamida y los inhibidores del VEGF son importantes en la lesión renal. Las complicaciones metabólicas, como la resistencia a la insulina, la dislipidemia y la obesidad sarcopénica, se reconocen cada vez más como secuelas interconectadas. Estudios recientes demuestran que los biomarcadores y la imagen multimodal facilitan la detección temprana, mientras que el manejo multidisciplinario —que combina cardiooncología, nefrología y endocrinología— reduce los resultados adversos.

 Conclusión: La toxicidad multisistémica de los tratamientos oncológicos constituye un desafío importante para la oncología contemporánea. Un enfoque integrado es esencial para mantener la eficacia terapéutica, minimizar el daño orgánico y preservar la longevidad y el bienestar del paciente.