RECONSTRUCCIÓN ABDOMINAL Y HERNIORRAFIA INCISIONAL TRAS PROCEDIMIENTO DE LOMBOTOMÍA: CASO CLÍNICO

Resumen

La lombotomía es una técnica quirúrgica antigua, utilizada con frecuencia para nefrectomías y, a pesar de ser eficaz, con menor morbilidad y buena recuperación, sus complicaciones tardías aún son poco discutidas en la literatura. Una de las complicaciones más relevantes de las cirugías abdominales es la hernia incisional, responsable del 80 % de las hernias ventrales; sin embargo, esta condición posoperatoria no se registra en la literatura en procedimientos de lombotomía lateral. Por lo tanto, este informe de caso contribuye al conocimiento sobre posibles resultados adversos y estrategias de corrección frente a casos similares. OBJETIVO: Informar sobre un caso de reconstrucción abdominal y herniorrafia incisional ventral ocurrido después de una nefrectomía por lombotomía lateral. METODOLOGÍA: Se trata de un estudio descriptivo y observacional del tipo informe de caso, mediante la revisión de historias clínicas, informes y exámenes de una paciente sometida a nefrectomía izquierda, que desarrolló una hernia incisional ventral y un abombamiento anterolateral izquierdo. El tratamiento incluyó plicatura muscular y abdominoplastia, sin uso de malla. El estudio fue sometido al Comité de Ética de la UNISA, con solicitud de exención del TCLE por desconocimiento de la dirección de la paciente. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: La paciente presentó una hernia incisional ventral tras una lombotomía lateral, en la que la intervención quirúrgica consistió en una plicatura en dos planos de los músculos rectos abdominales y laterales con Prolene, además de una abdominoplastia reparadora. La técnica se eligió debido a la gravedad de la diástasis y la necesidad de refuerzo estructural. Las discusiones en la literatura han demostrado que la lombotomía lateral involucra los músculos abdominales que, cuando se seccionan, predisponen al debilitamiento de la pared abdominal. La obesidad de la paciente también fue posiblemente un factor agravante, ya que aumentó la presión intraabdominal y dificultó la cicatrización. La asociación de la herniorrafia con la abdominoplastia, según estudios recientes, ha demostrado beneficios funcionales y estéticos, con menores tasas de recidiva, como también ocurrió y se comprobó en este caso. CONCLUSIÓN: La hernia incisional ventral observada en este caso es una presentación poco común después de una lombotomía lateral, justificada por la extensa incisión muscular y la obesidad de la paciente. La corrección con plicatura en dos planos y abdominoplastia resultó eficaz, ya que reforzó la pared abdominal, mejoró la estética y la funcionalidad y redujo el riesgo de recidiva. Por lo tanto, se concluye que la combinación terapéutica abordada es una alternativa satisfactoria para los casos de hernias incisionales ventrales derivadas de una lombotomía lateral en pacientes obesos.