ISQUEMIA MESENTÉRICA: ENFOQUES TERAPÉUTICOS ACTUALES Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN TEMPRANA

Resumen

La isquemia mesentérica (IM) es una emergencia vascular grave asociada a una alta morbilidad y mortalidad. El diagnóstico tardío suele provocar necrosis intestinal y la muerte. Esta revisión narrativa de la literatura tiene como objetivo sintetizar las estrategias de intervención temprana y los enfoques terapéuticos actuales para la isquemia mesentérica aguda (IMA) y la isquemia mesentérica crónica (IMC). La metodología se basó en una búsqueda en la base de datos PubMed, utilizando los descriptores «isquemia mesentérica», «terapia» y «cirugía», centrándose en las publicaciones de los últimos cinco años. Los resultados indican que la angiotomografía computarizada (ATC) es la prueba de referencia indispensable para el diagnóstico rápido de la IMA. El tratamiento de la IMA requiere reanimación con líquidos inmediata, antibioticoterapia de amplio espectro y revascularización urgente. La terapia endovascular se ha convertido en la primera opción en pacientes sin peritonitis, asociándose a una menor mortalidad y menores tasas de resección intestinal. La cirugía abierta (embolectomía o bypass) sigue siendo obligatoria en presencia de necrosis intestinal, siendo la cirugía de control de daños una estrategia crucial en pacientes críticos. En cambio, la isquemia mesentérica (IM), generalmente de origen aterosclerótico, se presenta con dolor posprandial y pérdida de peso. Las guías actuales recomiendan un abordaje endovascular como primera opción para la IM, preferiblemente con stents recubiertos, reservando la cirugía abierta para casos complejos o fracasos terapéuticos. La mortalidad por isquemia mesentérica (IM) sigue siendo elevada (29,5% a 63%), mientras que la mortalidad por IM tratada de forma electiva es prácticamente nula. Se concluye que el diagnóstico precoz mediante angiotomografía computarizada (ATC) en la IM y la priorización de las técnicas endovasculares son fundamentales para mejorar los resultados.