EFICACIA COMPARATIVA DE LOS PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN DE INFECCIONES DEL SITIO QUIRÚRGICO: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv16n53-136Palabras clave:
Infección de Herida Quirúrgica, Control de Infecciones, Cuidados Perioperatorios, Profilaxis AntibióticaResumen
Introducción: Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) siguen siendo una de las complicaciones postoperatorias más frecuentes y costosas a nivel mundial. A pesar de los avances tecnológicos, su prevención sigue representando un reto para los equipos quirúrgicos, con tasas que varían según el tipo de procedimiento, la institución y la adherencia a los paquetes estandarizados. Los protocolos basados en la evidencia que integran profilaxis antimicrobiana, preparación antiséptica, normotermia intraoperatoria y cuidado de heridas postoperatorias han mostrado un éxito variable según la fidelidad de la implementación y los factores del paciente.
Objetivo: El objetivo principal de esta revisión sistemática fue evaluar y comparar la efectividad de los protocolos multimodales de prevención de ISQ en las distintas especialidades quirúrgicas. Los objetivos secundarios incluyeron identificar qué combinaciones de medidas preventivas reducen de forma más significativa la incidencia de infecciones, evaluar los resultados relacionados con la adherencia y determinar la calidad de la evidencia que respalda las recomendaciones internacionales actuales.
Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, ClinicalTrials.gov e ICTRP. Los criterios de inclusión incluyeron ensayos controlados aleatorizados, estudios de cohorte y metaanálisis publicados entre 2015 y 2025 que evaluaron protocolos de prevención de ISS en poblaciones quirúrgicas adultas. Se excluyeron los estudios sin protocolos estandarizados o que carecían de resultados sobre la tasa de infección. Los datos se sintetizaron narrativamente siguiendo las directrices PRISMA y la calidad del estudio se evaluó mediante los criterios GRADE.
Resultados y discusión: De los 1842 registros identificados, 27 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Los paquetes multimodales de prevención de ISS que combinan profilaxis antibiótica perioperatoria, antisepsia cutánea con clorhexidina-alcohol, control glucémico y mantenimiento de la normotermia redujeron sistemáticamente las tasas de infección en comparación con los protocolos de medida única. La evidencia también indicó que la adherencia al protocolo y el momento oportuno de la profilaxis fueron determinantes críticos de la eficacia. Las cirugías robóticas y mínimamente invasivas mostraron un menor riesgo de ISS, pero aun así se beneficiaron de los paquetes de prevención estándar.
Conclusión: Los protocolos integrales y basados en la evidencia para la prevención de ISS reducen significativamente las infecciones postoperatorias en todas las disciplinas quirúrgicas. Los resultados óptimos dependen de la adherencia multidisciplinaria, la administración oportuna de antibióticos y la atención perioperatoria estandarizada. Los hospitales deben priorizar la educación continua del personal y los programas de vigilancia para mantener reducciones a largo plazo en la incidencia de ISQ.
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