DIAGNÓSTICO DEL SHOCK CARDIOGÉNICO: ENFOQUES CLÍNICOS

Resumen

El shock cardiogénico (SCS) es un síndrome de hipoperfusión tisular crítica causado por disfunción cardíaca primaria. Es la principal causa de muerte en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM), con tasas de mortalidad que alcanzan el 40-50%. Esta revisión narrativa aborda los desafíos y las estrategias clínicas para el diagnóstico del SCS. El diagnóstico precoz es crucial, pero se ve dificultado por la heterogeneidad de las presentaciones, incluyendo fenotipos como el "shock cardiogénico normotensivo". El enfoque diagnóstico integra hallazgos clínicos (hipotensión o necesidad de vasopresores), signos de hipoperfusión (oliguria, extremidades frías) y marcadores de laboratorio (lactato >2,0 mmol/L). La monitorización hemodinámica invasiva, con un catéter de arteria pulmonar, ha ganado apoyo para la identificación precisa del fenotipo y para guiar el tratamiento. La clasificación SCAI de cinco estadios (A-E) se ha convertido en una herramienta validada y esencial para la estratificación del riesgo y la estandarización de la comunicación, demostrando una fuerte correlación con la mortalidad. Se concluye que un enfoque diagnóstico estructurado y rápido es crucial para implementar un manejo adecuado.