PREVENCIÓN FARMACOLÓGICA DE LA CARDIOTOXICIDAD INDUCIDA POR QUIMIOTERAPIA: EVIDENCIA COMPARATIVA SOBRE BETABLOQUEANTES E INHIBIDORES DE LA ECA EN ONCOLOGÍA
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv16n53-093Palabras clave:
Cardiotoxicidad, Betabloqueantes, Inhibidores de la ECA, CardiooncologíaResumen
Introducción: La quimioterapia sigue siendo una de las estrategias más eficaces para el tratamiento del cáncer, pero con frecuencia provoca disfunción cardíaca, especialmente en pacientes expuestos a antraciclinas o fármacos dirigidos con potencial cardiotóxico. La farmacoterapia preventiva con betabloqueantes e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) se ha convertido en un enfoque viable para preservar la función miocárdica en esta población.
Objetivo: Analizar la eficacia comparativa de los betabloqueantes y los IECA, individualmente y en combinación, en la prevención de la cardiotoxicidad inducida por quimioterapia en pacientes con cáncer y alto riesgo cardiovascular. Los objetivos secundarios incluyeron la evaluación de la seguridad, la tolerabilidad y los efectos a largo plazo sobre el remodelado cardíaco.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura en PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, ClinicalTrials.gov y LILACS. Se incluyeron estudios publicados entre 2015 y 2025. Se seleccionaron ensayos controlados aleatorizados, estudios de cohorte y metanálisis que abordaron la farmacoterapia cardioprotectora preventiva.
Resultados y discusión: En 30 estudios elegibles, los betabloqueantes, como el carvedilol y el bisoprolol, así como los inhibidores de la ECA, como enalapril y lisinopril, redujeron significativamente la incidencia de disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y la elevación de biomarcadores. La terapia combinada proporcionó protección sinérgica y redujo la interrupción de la quimioterapia debido a disfunción cardíaca. Los regímenes preventivos demostraron excelentes perfiles de seguridad y tolerabilidad.
Conclusión: Los betabloqueantes y los inhibidores de la ECA constituyen estrategias farmacológicas eficaces y seguras para la prevención de la cardiotoxicidad inducida por quimioterapia. Su inclusión sistemática en los protocolos de cardiooncología puede mejorar los resultados cardíacos, la continuidad del tratamiento y la supervivencia general.
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