DISFUNCIÓN TIROIDEA Y SALUD MENTAL: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LOS SÍNTOMAS PSIQUIÁTRICOS ASOCIADOS CON HIPOTIROIDISMO E HIPERTIROIDISMO

Resumen

Introducción: La disfunción tiroidea, que abarca tanto estados hipotiroideos como hipertiroideos, ejerce profundos efectos sistémicos que se extienden al estado de ánimo, la cognición y la conducta. Manifestaciones psiquiátricas como la depresión, la ansiedad y la psicosis se han reportado consistentemente, pero su magnitud y mecanismos siguen siendo objeto de debate.

 Objetivo: Evaluar sistemáticamente la evidencia actual sobre los síntomas psiquiátricos asociados con la disfunción tiroidea, con énfasis en el espectro de alteraciones del estado de ánimo y cognitivas en formas manifiestas y subclínicas.

Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, ClinicalTrials.gov e ICTRP de estudios publicados entre 2018 y 2025. Los estudios elegibles incluyeron ensayos aleatorizados, cohortes y diseños de casos y controles que evaluaron los resultados psiquiátricos en la disfunción tiroidea. No se aplicaron restricciones de idioma. Los datos se sintetizaron cualitativamente, y el riesgo de sesgo y la certeza de la evidencia se calificaron según los criterios GRADE.

 Resultados y discusión: De los 1247 registros identificados, 52 estudios cumplieron los criterios de inclusión. El hipotiroidismo se asoció fuertemente con síntomas depresivos y cognitivos, mientras que el hipertiroidismo se correlacionó con ansiedad, irritabilidad y, en casos graves, con estados psicóticos o maníacos. Las afecciones subclínicas mostraron asociaciones más débiles, pero consistentes, con el estado de ánimo y el deterioro cognitivo. Los mecanismos inmunológicos y la neurotransmisión serotoninérgica alterada surgieron como posibles vínculos fisiopatológicos. La heterogeneidad en los criterios diagnósticos y las medidas de resultado limitó la síntesis metaanalítica.

 Conclusión: Los síntomas psiquiátricos son manifestaciones clínicamente relevantes de la disfunción tiroidea. Se justifica el cribado tiroideo rutinario en presentaciones psiquiátricas atípicas o resistentes al tratamiento. El tratamiento integral que aborda tanto las dimensiones endocrinas como las neuropsiquiátricas mejora la evolución de los pacientes.