MICROBIOTA INTESTINAL Y SU PAPEL EN EL DESARROLLO DE ENFERMEDADES METABÓLICAS EN NIÑOS: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv16n53-089Palabras clave:
Microbioma Intestinal, Obesidad, Niños, Enfermedades MetabólicasResumen
Introducción: La microbiota intestinal desempeña un papel fundamental en la homeostasis metabólica, influyendo en la absorción de nutrientes, la función inmunitaria y la inflamación sistémica. Las alteraciones en la composición microbiana intestinal, conocidas como disbiosis, se han asociado cada vez más con enfermedades metabólicas infantiles como la obesidad, la resistencia a la insulina y el síndrome metabólico. Los primeros años de vida se caracterizan por una intensa colonización microbiana, y las alteraciones durante este periodo pueden tener consecuencias a largo plazo para la salud metabólica.
Objetivo: El objetivo principal de esta revisión sistemática fue sintetizar la evidencia actual sobre la relación entre la composición de la microbiota intestinal y el desarrollo de enfermedades metabólicas en niños. Los objetivos secundarios incluyeron la evaluación de biomarcadores microbianos vinculados a la desregulación metabólica y el impacto de intervenciones —como probióticos, prebióticos, simbióticos y modificaciones dietéticas— en los resultados metabólicos y la diversidad de la microbiota.
Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, ClinicalTrials.gov e ICTRP. Los criterios de inclusión incluyeron estudios en humanos publicados en los últimos cinco años que abordaran los perfiles de la microbiota intestinal y los parámetros metabólicos en poblaciones pediátricas. Cuando se identificaron menos de diez estudios elegibles, el período de validez se amplió a diez años. Los estudios en animales e in vitro se analizaron por separado para obtener información sobre los mecanismos de la enfermedad. Dos revisores independientes examinaron títulos, resúmenes y textos completos siguiendo las directrices PRISMA, extrajeron los datos mediante plantillas estandarizadas y evaluaron el riesgo de sesgo mediante las herramientas RoB 2, ROBINS-I y QUADAS-2. La certeza de la evidencia se calificó mediante el método GRADE.
Resultados y discusión: La búsqueda identificó 1426 registros, de los cuales 38 cumplieron los criterios de inclusión. Los estudios demostraron sistemáticamente que los niños con obesidad y síndrome metabólico presentan una menor diversidad bacteriana, una menor proporción de Bacteroidetes/Firmicutes y una mayor abundancia de taxones proinflamatorios como Enterobacteriaceae. Los ensayos de intervención con probióticos y simbióticos mostraron mejoras modestas en la sensibilidad a la insulina, los perfiles lipídicos y los marcadores inflamatorios, aunque la heterogeneidad y las limitaciones metodológicas limitaron la generalización. La certeza de la evidencia se calificó de baja a moderada, con frecuentes factores de confusión relacionados con la dieta, la edad y la exposición a antibióticos.
Conclusión: La microbiota intestinal ejerce una influencia significativa en el desarrollo y la progresión del metabolismo infantil, aunque la causalidad de las enfermedades aún no se ha establecido con certeza. La investigación futura debe priorizar los enfoques longitudinales y multiómicos, así como los protocolos estandarizados, para esclarecer las interacciones microbianas-metabólicas e informar sobre intervenciones de precisión. La integración de terapias dirigidas a la microbiota en la atención pediátrica podría representar una vía prometedora para la prevención temprana de los trastornos metabólicos.
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