PANCREATITIS: UNA REVISIÓN NARRATIVA Y COMPARATIVA SOBRE ETIOLOGÍA, FISIOPATOLOGÍA, DIAGNÓSTICO Y ENFOQUES TERAPÉUTICOS EN LA LITERATURA RECIENTE (2020-2025)

Resumen

La pancreatitis representa un espectro de patologías inflamatorias del páncreas con importante morbilidad y mortalidad. La pancreatitis aguda (PA) se caracteriza por un proceso inflamatorio repentino, generalmente autolimitado, pero con potencial de progresar a insuficiencia orgánica múltiple y muerte. La pancreatitis crónica (PC), a su vez, es una afección fibroinflamatoria progresiva e irreversible. Esta revisión narrativa y comparativa tiene como objetivo sintetizar los avances y tendencias más recientes, a partir de publicaciones indexadas en PubMed entre 2020 y 2025. El artículo explora la etiología, con énfasis en las causas dominantes (colelitiasis y alcoholismo) y emergentes (factores genéticos y microbiota intestinal). Se analiza la fisiopatología desde la perspectiva de la autodigestión pancreática y la respuesta inflamatoria sistémica, con una discusión en profundidad de la relación causal entre la disbiosis intestinal, el estrés del retículo endoplásmico y la progresión de la enfermedad. Se detalla el abordaje diagnóstico, con un análisis comparativo de los principales puntajes de gravedad (BISAP, APACHE II, Ranson y CTSI), revelando la complementariedad de estas herramientas en la estratificación del riesgo y la predicción del pronóstico. Finalmente, se discute el tratamiento, destacando el manejo de apoyo como base terapéutica actual y señalando la urgente necesidad de terapias dirigidas que puedan modular el proceso inflamatorio y las nuevas vías patogénicas identificadas. La evidencia actual sugiere un cambio de paradigma, con la etiología genética y la disbiosis intestinal surgiendo como objetivos para futuros enfoques terapéuticos y personalizados, mientras que la cirugía para el dolor crónico en la pancreatitis se compara entre las técnicas de Frey y Beger.