DIABETES MELLITUS GESTACIONAL: ESTRATEGIAS ACTUALES DE TRATAMIENTO

Resumen

La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una enfermedad metabólica caracterizada por intolerancia a la glucosa o hiperglucemia, diagnosticada inicialmente durante el embarazo. Es una de las complicaciones obstétricas más comunes, asociada con resultados adversos tanto para la madre como para el feto, y puede provocar macrosomía, parto operatorio, distocia de hombros, prematuridad y un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en etapas posteriores de la vida. La prevalencia de la DMG ha aumentado a nivel mundial debido a factores como el envejecimiento materno, el sedentarismo y el aumento de las tasas de obesidad en mujeres en edad fértil. El origen de la enfermedad se asocia con el aumento de hormonas que actúan contra la insulina, el estrés fisiológico del embarazo y factores genéticos y ambientales. La hormona lactogénica placentaria (PDH) se identifica como el principal factor responsable de la resistencia a la insulina durante este período. Esta revisión bibliográfica reveló que, si bien las modificaciones del estilo de vida, como la terapia nutricional médica individualizada y la actividad física regular, son la primera línea de tratamiento, su efectividad depende de la adherencia de la paciente y de planes individualizados. Estas intervenciones logran el control metabólico en aproximadamente el 70% al 85% de las embarazadas diagnosticadas. En casos refractarios, es necesaria la farmacoterapia, siendo la insulina el tratamiento de referencia por su seguridad y eficacia, ya que no atraviesa la placenta. Si bien la metformina es una alternativa viable para ciertas pacientes, en particular aquellas con sobrepeso o resistencia a la insulina, su capacidad para atravesar la placenta justifica precaución. Esta revisión destaca la necesidad de un enfoque individualizado y multidisciplinario para el tratamiento de la diabetes gestacional (DMG), que integre estrategias farmacológicas y no farmacológicas con apoyo continuo a la paciente para mejorar los resultados de salud maternofetal.