EFECTO DE LA ESPIRONOLACTONA ORAL EN EL TRATAMIENTO DEL ACNÉ EN MUJERES ADULTAS: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n56-050Palabras clave:
Acné Vulgar, Espironolactona, Terapia Antiandrogénica, MujeresResumen
Introducción: El acné vulgar en mujeres adultas representa una condición dermatológica frecuente, crónica y terapéuticamente desafiante, a menudo asociada a influencias hormonales y a una menor respuesta a los tratamientos convencionales. La espironolactona oral ha surgido como una terapia off-label ampliamente utilizada debido a sus propiedades antiandrogénicas; sin embargo, su eficacia y perfil de seguridad continúan siendo objeto de debate en la práctica clínica.
Objetivo: El objetivo principal de esta revisión sistemática fue evaluar la eficacia de la espironolactona oral en el tratamiento del acné en mujeres adultas. Los objetivos secundarios incluyeron la evaluación de la relación dosis–respuesta, los perfiles de seguridad y tolerabilidad, la eficacia comparativa frente a otras terapias sistémicas, los resultados reportados por las pacientes y las lagunas existentes en la evidencia científica actual.
Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, ClinicalTrials.gov e ICTRP. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales que evaluaron el uso de espironolactona oral en mujeres adultas con acné, publicados en los últimos cinco años, con una extensión de hasta diez años en caso de identificarse menos de diez estudios elegibles. Los datos se sintetizaron de manera cualitativa, siguiendo las directrices PRISMA.
Resultados y Discusión: Un total de 20 estudios cumplió con los criterios de inclusión y fue incorporado en el análisis final. La evidencia demostró de forma consistente que la espironolactona oral se asoció con reducciones significativas en el número de lesiones acneicas y en los puntajes de gravedad, especialmente en los fenotipos de acné mediados por factores hormonales, con un perfil de seguridad aceptable. La variabilidad en los esquemas de dosificación y en las medidas de resultado contribuyó a una heterogeneidad moderada entre los estudios.
Conclusión: La evidencia actual respalda la espironolactona oral como una opción terapéutica eficaz y generalmente bien tolerada para el tratamiento del acné en mujeres adultas, especialmente en casos resistentes a las terapias convencionales. Su uso debe individualizarse, considerando las características de la paciente, las comorbilidades y los aspectos reproductivos.
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Referencias
1. Barbieri, J. S., James, W. D., & Margolis, D. J. (2020). Trends in prescribing spironolactone for acne in adult women. JAMA Dermatology, 156(4), 428–431.
2. Barbieri, J. S., Mostaghimi, A. (2022). Potassium monitoring in women receiving spironolactone for acne. JAMA Dermatology, 158(9), 1031–1033.
3. Barbieri, J. S., Shin, D. B., Wang, S., & Margolis, D. J. (2021). Comparative effectiveness of spironolactone versus oral antibiotics for acne in women. JAMA Dermatology, 157(9), 1049–1055.
4. Barbieri, J. S., Wan, J., & Margolis, D. J. (2023). Effectiveness of spironolactone across diverse populations with acne. Journal of the American Academy of Dermatology, 89(2), 345–352.
5. Charny, J. W., Choi, J. K., & James, W. D. (2021). Persistence and effectiveness of spironolactone for acne. Journal of the American Academy of Dermatology, 85(2), 393–399.
6. Dréno, B., Fischer, T. C., Perosino, E., Poli, F., Pawin, H., Beylot, C., Chivot, M., Auffret, N., Revuz, J., & Thiboutot, D. (2023). Hormonal therapies in acne: Evidence update. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 37(6), 1041–1050.
7. Dréno, B., Thiboutot, D., Layton, A. M., Berson, D., Perez, M., & Kang, S. (2020). Adult female acne: A new paradigm. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 34(12), 2793–2802.
8. Dreno, B., Poli, F., Pawin, H., Beylot, C., Chivot, M., Auffret, N., Revuz, J., & Thiboutot, D. (2021). Development and evaluation of a global acne severity scale. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 35(2), e126–e128.
9. Fowler, J. F., Jackson, J. M., & Moore, A. (2023). Long-term management of adult female acne with spironolactone. Dermatologic Clinics, 41(1), 87–95.
10. Harp, J., & Shinkai, K. (2022). Dose-response and tolerability of spironolactone in female acne. Dermatologic Therapy, 35(1), Article e15234.
11. Harper, J. C., & Thiboutot, D. M. (2020). Pathogenesis of acne: Recent research advances. Advances in Dermatology, 36, 1–12.
12. Layton, A. M. (2021). Disorders of the sebaceous glands. In C. E. M. Griffiths, J. Barker, T. Bleiker, R. Chalmers, & D. Creamer (Eds.), Rook’s textbook of dermatology (9th ed.). Wiley-Blackwell.
13. Layton, A. M., Eady, E. A., Whitehouse, H., Del Rosso, J. Q., Fedorowicz, Z., & van Zuuren, E. J. (2022). Oral spironolactone for female acne: A randomized controlled trial. British Journal of Dermatology, 186(4), 650–658.
14. Layton, A. M., Eady, E. A., Zouboulis, C. C., & Thiboutot, D. (2021). Acne. The Lancet, 397(10280), 1055–1067.
15. Marchbein, S., Bucay, V. W., & Stein Gold, L. (2022). Real-world use of spironolactone for acne in adult women. Journal of Drugs in Dermatology, 21(9), 955–960.
16. Marchbein, S., & Zaenglein, A. L. (2021). Systemic therapies for acne vulgaris. Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery, 40(3), 161–168.
17. Plovanich, M., Choi, J., Naik, H. B., Mostaghimi, A., & Barbieri, J. S. (2021). Spironolactone therapy for adult female acne: Long-term outcomes. JAMA Dermatology, 157(5), 590–596.
18. Plovanich, M., Weng, Q. Y., & Mostaghimi, A. (2020). Low rates of hyperkalemia in healthy women treated with spironolactone for acne. JAMA Dermatology, 156(5), 548–555.
19. Rocha, M. A., & Bagatin, E. (2022). Adult-onset acne: Prevalence, impact, and management challenges. International Journal of Dermatology, 61(1), 3–11.
20. Shaw, J. C., & White, L. E. (2022). Long-term safety of spironolactone in acne: A retrospective analysis. International Journal of Women’s Dermatology, 8(3), Article e050.
21. Tan, J. K. L., & Bhate, K. (2021). A global perspective on the epidemiology of acne. British Journal of Dermatology, 184(3), 447–454.
22. Tan, J. K. L., Tanghetti, E. A., & Baldwin, H. E. (2024). Optimizing systemic therapy for adult female acne. Journal of the American Academy of Dermatology, 90(4), 671–682.
23. Thiboutot, D., Gollnick, H., Bettoli, V., Dréno, B., Kang, S., Leyden, J. J., Shalita, A., Thiboutot, D. M., & Zaenglein, A. L. (2020). New insights into the management of acne: An update from global experts. Journal of the American Academy of Dermatology, 82(5), 1261–1273.
24. Thiboutot, D. M., Del Rosso, J. Q., & Tanghetti, E. (2022). Quality of life outcomes in women treated with spironolactone for acne. Cutis, 110(4), 203–208.
25. Zaenglein, A. L. (2024). Acne vulgaris. New England Journal of Medicine, 390(3), 253–264.
26. Zaenglein, A. L., Pathy, A. L., Schlosser, B. J., Alikhan, A., Baldwin, H. E., Berson, D. S., Bowe, W. P., Graber, E. M., Harper, J. C., Kang, S., Kircik, L. H., Leyden, J. J., Rao, D. R., Rendon, M. I., & Thiboutot, D. M. (2020). Guidelines of care for the management of acne vulgaris. Journal of the American Academy of Dermatology, 82(1), 1–50.
