AUMENTO DE LAS TASAS DE CESÁREA Y EL ESPECTRO DE LA PLACENTA ACRETA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n56-049Palabras clave:
Cesárea, Placenta Acreta, Hemorragia Obstétrica, Morbilidad MaternaResumen
Introducción: El aumento progresivo de las tasas de cesárea a nivel mundial ha sido acompañado por un incremento significativo de los trastornos de adherencia placentaria anormal, denominados colectivamente espectro de la placenta acreta, los cuales se asocian con elevada morbilidad materna, mortalidad y una carga sustancial para los sistemas de salud.
Objetivo: El objetivo principal de esta revisión sistemática fue evaluar la asociación entre el incremento de las tasas de cesárea y la incidencia y gravedad de los trastornos del espectro de la placenta acreta. Los objetivos secundarios incluyeron el análisis del riesgo dependiente de la dosis relacionado con múltiples cesáreas previas, los desenlaces clínicos maternos, las estrategias diagnósticas, los enfoques de manejo y las implicaciones para la práctica obstétrica y los sistemas de salud.
Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, ClinicalTrials.gov y la International Clinical Trials Registry Platform, incluyendo estudios publicados en los últimos cinco años. Fueron elegibles los estudios que evaluaron el antecedente de parto por cesárea y los desenlaces del espectro de la placenta acreta en poblaciones humanas, sin restricción de idioma. La selección de los estudios siguió las directrices PRISMA y la evidencia se sintetizó de manera cualitativa.
Resultados y Discusión: Un total de 20 estudios fue incluido en la revisión final. La evidencia demostró de manera consistente una fuerte asociación dependiente de la dosis entre el número de cesáreas previas y el riesgo de espectro de la placenta acreta, particularmente en presencia de placenta previa. Los embarazos afectados se asociaron con altas tasas de hemorragia grave, histerectomía, ingreso en unidades de cuidados intensivos y mayor utilización de recursos sanitarios, a pesar de los avances en el diagnóstico prenatal y el manejo multidisciplinario.
Conclusión: Los hallazgos confirman que el aumento de las tasas de cesárea es un factor clave en el incremento de la carga de los trastornos del espectro de la placenta acreta. Reducir las cesáreas primarias y repetidas innecesarias, mejorar la estratificación del riesgo prenatal y garantizar una atención multidisciplinaria planificada son estrategias esenciales para mitigar el riesgo materno y optimizar los resultados.
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