MIOCARDITIS FULMINANTE: ESTRATEGIAS DE MANEJO Y TRATAMIENTO BASADAS EN EVIDENCIA

Resumen

La miocarditis fulminante es una forma rara y grave de inflamación miocárdica, caracterizada por un inicio abrupto y una rápida progresión hacia insuficiencia cardíaca aguda y shock cardiogénico, asociada a una elevada mortalidad cuando el diagnóstico y el tratamiento son tardíos (Ammirati et al., 2020; Tschöpe et al., 2021). El objetivo de este estudio es revisar críticamente la evidencia actual sobre el manejo y el tratamiento de la miocarditis fulminante. Se trata de una revisión narrativa de la literatura, realizada mediante una búsqueda en la base de datos PubMed, que incluye artículos publicados en los últimos cinco años, en portugués e inglés. Las evidencias indican que el diagnóstico debe ser rápido y orientado por la gravedad clínica, destacando la resonancia magnética cardíaca como principal método no invasivo, mientras que la biopsia endomiocárdica sigue siendo esencial en los cuadros fulminantes para la definición etiológica y la orientación terapéutica (Ammirati et al., 2020; Tschöpe et al., 2021). El tratamiento se basa en el soporte hemodinámico intensivo, con el uso precoz de soporte circulatorio mecánico, especialmente la oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial, asociada a estrategias de descarga ventricular (Ammirati et al., 2020). La inmunosupresión presenta beneficios demostrados en subtipos específicos, pero sigue siendo controvertida en las formas linfocíticas virus negativas (Lampejo et al., 2021). Se concluye que el manejo de la miocarditis fulminante requiere un diagnóstico etiológico preciso, una intervención temprana y la actuación en centros especializados.