REMODELACIÓN CARDÍACA TEMPRANA EN INDIVIDUOS CON SOBREPESO: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA BASADA EN LA EVIDENCIA

Resumen

Introducción: Tradicionalmente, el sobrepeso se ha considerado una etapa intermedia y relativamente benigna entre el peso normal y la obesidad; sin embargo, evidencia reciente sugiere que podría estar asociado con alteraciones cardíacas estructurales y funcionales que preceden a la enfermedad cardiovascular manifiesta. La remodelación cardíaca temprana, definida como cambios subclínicos en la geometría, la masa y la función diastólica del ventrículo izquierdo, podría representar la manifestación más temprana de la mala adaptación miocárdica en esta población.

 Objetivo: El objetivo principal de esta revisión sistemática fue sintetizar la evidencia actual sobre la remodelación cardíaca temprana en personas con sobrepeso (índice de masa corporal de 25 a 29,9 kg/m²) en comparación con controles de peso normal. Los objetivos secundarios incluyeron identificar los parámetros de imagen más sensibles para la detección temprana, analizar el papel modificador de la salud metabólica y las variables demográficas, y evaluar la certeza general de la evidencia.

 Métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva en PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, ClinicalTrials.gov e ICTRP para identificar estudios publicados entre enero de 2015 y octubre de 2025. Se incluyeron estudios observacionales, transversales e intervencionales en humanos que evaluaban cambios cardíacos estructurales o funcionales en personas con sobrepeso sin enfermedad cardiovascular preexistente. Dos revisores examinaron de forma independiente los títulos, resúmenes y textos completos, extrajeron los datos por duplicado y evaluaron el riesgo de sesgo mediante RoB 2, ROBINS-I o QUADAS-2, calificando la certeza general mediante GRADE.

 Resultados y Discusión: Dieciocho estudios cumplieron los criterios de inclusión, con un total de 27 800 participantes. La mayoría de los estudios reportaron que las personas con sobrepeso presentaban un mayor índice de masa ventricular izquierda, remodelación concéntrica, un mayor índice de volumen auricular izquierdo y una menor deformación miocárdica o función diastólica en comparación con los sujetos con peso normal. Estas alteraciones persistieron incluso tras ajustar por presión arterial y factores metabólicos, lo que sugiere un efecto independiente de la adiposidad. A pesar de la consistencia de los hallazgos en las distintas modalidades de imagen, la heterogeneidad en el diseño de los estudios, las poblaciones y las definiciones de sobrepeso limitó la síntesis conjunta. La certeza de la evidencia se clasificó como moderada para los resultados estructurales y baja para los funcionales.

 Conclusión: El sobrepeso no es inocuo desde el punto de vista metabólico ni estructural. La evidencia indica que la remodelación cardíaca temprana puede ocurrir antes de alcanzar el umbral de la obesidad, lo que subraya la importancia de la evaluación precoz del riesgo y las intervenciones en el estilo de vida. Se necesitan criterios de imagen estandarizados y estudios longitudinales para esclarecer la reversibilidad y el significado pronóstico.