MEDICINA NUCLEAR NO DIAGNÓSTICO DE INFECÇÕES EM PRÓTESES DE QUADRIL: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DA ABORDAGEM FUNCIONAL
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv16n53-109Palavras-chave:
Ortopedia, Infecções, Medicina Nuclear, Diagnóstico por Imagem, Artroplastia de QuadrilResumo
As infecções associadas a próteses de quadril representam uma das complicações mais desafiadoras no campo da ortopedia, exigindo diagnóstico preciso e precoce para garantir tratamento adequado e preservação funcional. Este estudo realizou uma revisão sistemática da literatura, com o objetivo de avaliar as evidências científicas disponíveis sobre a eficácia dos métodos de medicina nuclear no diagnóstico dessas infecções, em comparação com os exames anatômicos convencionais. A busca foi conduzida na base PubMed, em abril de 2025, utilizando o descritor “Nuclear medicine and arthroplasties”. Foram incluídos 15 artigos que abordavam diretamente o uso de radiofármacos em próteses de quadril. Os resultados demonstraram que técnicas como a cintilografia com leucócitos marcados com tecnécio-99m (⁹⁹ᵐTc) e o PET/CT com ¹⁸F-FDG apresentam elevada sensibilidade e especificidade, permitindo distinguir infecção ativa de inflamação asséptica. Além disso, os métodos de imagem funcional e metabólica mostraram-se menos suscetíveis a artefatos metálicos em comparação às modalidades anatômicas tradicionais. Conclui-se que a medicina nuclear constitui uma ferramenta diagnóstica essencial no contexto das infecções periprotéticas do quadril, contribuindo para decisões terapêuticas mais seguras e assertivas, embora ainda enfrente limitações relacionadas à disponibilidade tecnológica e à padronização dos protocolos.
Downloads
Referências
ARYANA, K. et al. (99m) Tc-labeled ubiquicidin scintigraphy: a promising method in hip prosthesis infection diagnosis. Nuclear Medicine (Stuttgart), v. 51, n. 4, p. 133-139, 2012. DOI: https://doi.org/10.3413/Nukmed-0444-11-11
BECKER, W.; MELLER, J. The role of nuclear medicine in infection and inflammation. The Lancet Infectious Diseases, v. 1, n. 5, p. 326-333, 2001. DOI: 10.1016/S1473-3099(01)00146-3. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(01)00146-3
BESSA, F. S. Infecção na prótese de quadril. 2021. Disponível em: https://www.drfelipebessa.com.br/infeccao-na-protese-de-quadril/. Acesso em: 10 abr. 2025.
CENSULLO, A.; VIJAYAN, T. Using nuclear medicine imaging wisely in diagnosing infectious diseases. Open Forum Infectious Diseases, v. 4, n. 1, p. ofx011, 2017. DOI: 10.1093/ofid/ofx011. DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofx011
CORSTENS, F. H.; VAN DER MEER, J. W. Nuclear medicine's role in infection and inflammation. The Lancet, v. 354, n. 9180, p. 765-770, 1999. DOI: 10.1016/S0140-6736(99)06070-5. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(99)06070-5
DAS, S. S. et al. Imagem de infecção com radiofármacos no século XXI. Brazilian Archives of Biology and Technology, v. 45, ed. especial, p. 25-37, 2002. DOI: 10.1590/S1516-89132002000500005. DOI: https://doi.org/10.1590/S1516-89132002000500005
DEL POZO, J. L.; PATEL, R. Clinical practice. Infection associated with prosthetic joints. The New England Journal of Medicine, v. 361, n. 8, p. 787-794, 2009. DOI: 10.1056/NEJMcp0905029. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMcp0905029
GALVÃO, T. F.; PEREIRA, M. G. Revisões sistemáticas da literatura: passos para sua elaboração. Epidemiol. Serv. Saúde, Brasília, v. 23, n. 1, p. 183-184, mar. 2014. Disponível em: http://scielo.iec.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=$1679-49742014000100018&lng=pt&nrm-iso. Acessos em 11 maio 2025. DOI: https://doi.org/10.5123/S1679-49742014000100018
GOMES, L. S. M. Diagnóstico precoce da infecção articular periprotética do quadril: estado atual, avanços e perspectivas. Revista Brasileira de Ortopedia, v. 54, n. 4, p. 368-376, 2019. DOI: 10.1055/s-0039-1693138. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0039-1693138
IOSHITAKE, F. A. C. B. et al. Reabilitação de pacientes submetidos à artroplastia total de joelho: revisão de literatura. Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Sorocaba, v.18, n.1, p.11-14, 2016. Disponível em: https://revistas.pucsp.br/index.php/RFCMS/article/view/23374. DOI: https://doi.org/10.5327/Z1984-4840201623374
KIM, H. O. et al. Usefulness of adding SPECT/CT to 99mTc-hexamethylpropylene amine oxime (HMPAO)-labeled leukocyte imaging for diagnosing prosthetic joint infections. Journal of Computer Assisted Tomography, v. 38, n. 2, p. 313-319, 2014. DOI: https://doi.org/10.1097/RCT.0000000000000011
KEOGH, C. F. et al. Imaging of the painful hip arthroplasty. AJR American Journal of Roentgenology, v. 180, n. 1, p. 115-120, 2003. DOI: 10.2214/ajr.180.1.1800115. DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.180.1.1800115
LIMA, A. L. L. M.; BARONE, A. A. Infecções hospitalares em 46 pacientes submetidos à artroplastia total do quadril. Acta Ortopédica Brasileira, v. 9, n. 1, p. 36-41, 2001. DOI: 10.1590/S1413-78522001000100005. DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-78522001000100005
LIMA, A. L. L. M.; OLIVEIRA, P. R. D. Atualização em infecções em próteses articulares. Revista Brasileira de Ortopedia, v. 45, n. 6, p. 520-523, 2010. DOI: 10.1590/S0102-36162010000600002. DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-36162010000600002
MARSURA, C. L. et al. Próteses articulares: uma revisão integrativa acerca das complicações e riscos. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, v. 5, n. 4, p. 1969-1978, 2023. DOI: 10.36557/2674-8169.2023v5n4p1969-1978. DOI: https://doi.org/10.36557/2674-8169.2023v5n4p1969-1978
MARQUES DA SILVA, A. M.; PATROCÍNIO, A. C.; SCHIABEL, H. Processamento e análise de imagens médicas. Revista Brasileira de Física Médica, v. 13, n. 1, p. 34-48, 2019. DOI: 10.29384/rbfm.2019.v13.1.p34-48. DOI: https://doi.org/10.29384/rbfm.2019.v13.n1.p34-48
MILLER, T. T. Imaging of hip arthroplasty. European Journal of Radiology, v. 81, n. 12, p. 3802-3812, 2012. DOI: 10.1016/j.ejrad.2011.03.103. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2011.03.103
RAYNOR, W. Y. et al. Novel musculoskeletal and orthopedic applications of 18F-sodium fluoride PET. PET Clinics, v. 16, n. 2, p. 295-311, 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cpet.2020.12.006
SIGNORE, A. et al. Consensus document for the diagnosis of prosthetic joint infections: a joint paper by the EANM, EBJIS, and ESR (with ESCMID endorsement). European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, v. 46, n. 4, p. 971-988, 2019. DOI: https://doi.org/10.1007/s00259-019-4263-9
SHEPHERD, P. R.; KAHN, B. B. Glucose transporters and insulin action: implications for insulin resistance and diabetes mellitus. The New England Journal of Medicine, v. 341, n. 4, p. 248-257, 1999. DOI: 10.1056/NEJM199907223410406. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM199907223410406
SPR – Sociedade Paulista de Radiologia. História da radiologia. Disponível em: https://www.spr.org.br/a-spr/historia-da-radiologia. Acesso em: 08 abr. 2025.
TIGGES, S.; STILES, R. G.; ROBERSON, J. R. Appearance of septic hip prostheses on plain radiographs. AJR American Journal of Roentgenology, v. 163, n. 2, p. 377-380, 1994. DOI: 10.2214/ajr.163.2.8037035. DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.163.2.8037035
TRAMPUZ, A. et al. Sonication of removed hip and knee prostheses for diagnosis of infection. The New England Journal of Medicine, v. 357, n. 7, p. 654-663, 2007. DOI: 10.1056/NEJMoa061588. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa061588
VANRUSSELT, J. et al. Postoperative radiograph of the hip arthroplasty: what the radiologist should know. Insights into Imaging, v. 6, n. 6, p. 591-600, 2015. DOI: 10.1007/s13244-015-0438-5. DOI: https://doi.org/10.1007/s13244-015-0438-5
WEISSMAN, B. N. Imaging of total hip replacement. Radiology, v. 202, n. 3, p. 611-623, 1997. DOI: 10.1148/radiology.202.3.9051004. DOI: https://doi.org/10.1148/radiology.202.3.9051004
ZOCCALI, C.; TEORI, G.; SALDUCCA, N. The role of FDG-PET in distinguishing between septic and aseptic loosening in hip prosthesis: a review of literature. International Orthopaedics, v. 33, n. 1, p. 1-5, 2009. DOI: 10.1007/s00264-008-0575-2. DOI: https://doi.org/10.1007/s00264-008-0575-2
