ESTRATÉGIAS PREVENTIVAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA: COMBATENDO A OSTEOPOROSE E FORTALECENDO A SAÚDE ÓSSEA
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv16n54-156Palavras-chave:
Densidade Óssea, Estratégias de Saúde, Fatores de RiscoResumo
A osteoporose, distúrbio osteometabólico caracterizado pela redução da densidade mineral óssea (DMO), é um fator de risco para fraturas, especialmente em vértebras, rádio distal e fêmur proximal, sendo as fraturas de quadril associadas a maior mortalidade e incapacidade funcional. Este estudo revisa a literatura sobre osteoporose, abordando sua definição, fatores de risco, métodos diagnósticos e estratégias de manejo, com foco nas intervenções na Atenção Primária à Saúde. Foi realizada uma revisão bibliográfica qualitativa, com análise de artigos das bases PubMed, UpToDate, Medline e SciELO, utilizando critérios de inclusão e exclusão definidos previamente. Os resultados mostram que medidas como a Ferramenta de Avaliação de Risco de Fratura (FRAX), associadas à densitometria óssea, são amplamente usadas na prática clínica para estratificar o risco de fraturas, apesar de algumas limitações. A gestão da osteoporose na atenção primária vai além do tratamento medicamentoso, englobando intervenções farmacológicas e não farmacológicas, como suplementação de cálcio e vitamina D, atividade física e educação do paciente. Conclui-se que a atuação integrada dos profissionais da atenção primária é essencial para a prevenção de fraturas e para a melhoria da qualidade de vida, reforçando a importância de uma abordagem centrada no paciente para a eficácia do tratamento a longo prazo.
Downloads
Referências
ALBERGARIA, B. H. et al. A new FRAX model for Brazil. Archives of Osteoporosis, v. 18, n. 1, p. 144, 28 nov. 2023. Disponível em: https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s11657-023-01354-3.pdf Acesso em: 05/04/2024. https://doi.org/10.1007/s11657-023-01354-3 DOI: https://doi.org/10.1007/s11657-023-01354-3
ANAM, A. K., & INSOGNA, K. Update on osteoporosis screening and management. Medical Clinics, 105(6), 1117–1134, novembro 2021. Disponível em: https://www.medical.theclinics.com/article/S0025-7125(21)00085-7/abstract Acesso em: 20/05/2024. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2021.05.016 DOI: https://doi.org/10.1016/j.mcna.2021.05.016
BASTOS, R. M.; NERO, D. D. S. M. Efeito do exercício físico no tratamento da osteoporose. Em: NERO, D. D. S. M. (Ed.). Aptidão física e saúde: exercício físico e seu papel na promoção da saúde. Volume 2. [s.l.] Pimenta Cultural, 2019. p. 94–112. Disponível em: https://www.editorarealize.com.br/editora/anais/join/2019/TRABALHO_EV124_MD1_SA52_ID1605_09082019171844.pdf Acesso em: 25/08/2024. https://doi.org/10.31560/pimentacultural/2019.768.94-112 DOI: https://doi.org/10.31560/pimentacultural/2019.768.94-112
BERNABEI, R. Screening, diagnosis and treatment of osteoporosis: a brief review. Clinical Cases in Mineral and Bone Metabolism, 2014. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4269144/ Acesso em: 27/03/2024. DOI: https://doi.org/10.11138/ccmbm/2014.11.3.201
BRASIL. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Osteoporose. Brasília: Ministério da Saúde, 2023.
BURGE, R. et al. Incidence and Economic Burden of Osteoporosis-Related Fractures in the United States, 2005–2025. Journal of Bone and Mineral Research, v. 22, n. 3, p. 465–475, 1 mar. 2007. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17144789/ Acesso em 17/10/2024. https://doi.org/10.1359/jbmr.061113 DOI: https://doi.org/10.1359/jbmr.061113
CAMACHO, P. M. et al. American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Postmenopausal Osteoporosis—2020 Update. Endocrine Practice, v. 26, p. 1–46, maio 2020. Disponível em: https://pro.aace.com/sites/default/files/2020-05/Vol%2026%20Supplement%201%20(May%202020)%20GL-2019-0524_0.pdf Acesso em: 20/02/2024.
CARVALHO, A. R. T. B. Fraturas morfométricas assintomáticas no hipoparatireoidismo pós-cirúrgico. 2022. Disponível em: http://www.rlbea.unb.br/jspui/bitstream/10482/45140/1/2022_AnaRachelTeixeiraBatistaCarvalho.pdf Acesso em: 05/04/2024
COLARES, T. F. B. et al. Fatores associados à osteoporose em pessoas idosas em um centro de referência. PsychTech & Health Journal, v. 7, n. 2, p. 63-72, 2024. Disponível em: https://www.redalyc.org/journal/6880/688077655007/688077655007.pdf Acesso em: 28/02/2024. https://doi.org/10.26580/PTHJ.art67-2024 DOI: https://doi.org/10.26580/PTHJ.art67-2024
COSTA, J. Correlação na avaliação por absorciometria bifotónica por raios-x entre coluna lombar e colo do fémur. Correlação na avaliação por absorciometria bifotónica por raios-x entre coluna lombar e colo do fémur, 2020. Disponível em:.https://repositorio.ipcb.pt/bitstream/10400.11/7326/1/Trabalho_Título_Especialista_Joao_Castro%20_Costa_A.pdf Acesso em: 20/04/2024
DAWALIBI, N. W. et al. Envelhecimento e qualidade de vida: análise da produção científica da SciELO. Estudos de Psicologia (Campinas), v. 30, p. 393-403, 2013. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-690641 Acesso em: 16/08/2024. DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-166X2013000300009
DENNISON, E.; MOHAMED, M. A.; COOPER, C. Epidemiology of Osteoporosis. Rheumatic Disease Clinics Of North America, [S.L.], v. 32, n. 4, p. 617-629, nov. 2006. Elsevier. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17288968/ Acesso em: 13/09/2024. https://doi.org/10.1016/j.rdc.2006.08.003 DOI: https://doi.org/10.1016/j.rdc.2006.08.003
DIMAI, H. P. et al. Osteoporose – Definition, Risikoerfassung, Diagnose, Prävention und Therapie (Update 2024): Leitlinie der Österreichischen Gesellschaft für Knochen- und Mineralstoffwechsel. Wiener klinische Wochenschrift, v. 136, n. S16, p. 599–668, out. 2024. Disponível em: https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s00508-024-02441-2.pdf Acesso em: 28/08/2024. https://doi.org/10.1007/s00508-024-02441-2 DOI: https://doi.org/10.1007/s00508-024-02441-2
DINIZ, E. T.; BATISTA, I. Q. N. B; CARVALHO, E. H, L. Osteoporose: etiopatogenia e avaliação diagnóstica. In VILAR, L. Endocrinologia clínica, 7ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020. p.1,650-1654. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527737180/epubcfi/6/208[%3Bvnd.vst.idref%3Dchapter86]!/4/2/6 Acesso em: 20/03/2024
FIOROTTO, O. L. R.; ZERBINI, C. A. F.; DOMICIANO, D. S. Romosozumabe. OSTEOPOROSE E OUTRAS DOENÇAS OSTEOMETABÓLICAS: diagnóstico e tratamento. Barueri: Manole, 2024. p. 229-238.
GONZÁLEZ-QUEVEDO, D. et al. Secondary osteoporosisprevention: three-year outcomes from a Fracture LiaisonService in elderly hip fracture patients. Aging Clinical and Experimental Research, v. 36, n. 1, p. 103, 5 maio 2024. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38704788/. Acesso em: 07/06/2024. https://doi.org/10.1007/s40520-024-02761-3 DOI: https://doi.org/10.1007/s40520-024-02761-3
JARRELL, L. Osteoporosis management in primary care. 2023. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37643140/ Acesso em: 26/08/2024. https://doi.org/10.1097/01.npr.0000000000000090 DOI: https://doi.org/10.1097/01.NPR.0000000000000090
JOSEPH, S. Yu et al. ACR Appropriateness Criteria® osteoporosis and bone mineral density: 2022 update. Journal of the American College of Radiology, v. 19, n. 11, p. S417-S432, 2022. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36436967/ Acesso em: 15/10/2024. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2022.09.007 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacr.2022.09.007
JÚNIOR, H. M. M. PORTARIA Nº 224, DE 26 DE MARÇO DE 2014. Disponível em: https://portalidea.com.br/cursos/bsico-em-osteoporose-apostila04.pdf Acesso em: 18/09/2024
LEBOFF, M. S. et al. The clinician’s guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporosis International, v. 33, n. 10, p. 2049–2102, out. 2022. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35478046/ Acesso em: 16/10/2024. https://doi.org/10.1007/s00198-021-05900-y DOI: https://doi.org/10.1007/s00198-021-05900-y
MAZOCCO, L.; CHAGAS, P. Associação entre o índice de massa corporal e osteoporose em mulheres da região noroeste do Rio Grande do Sul☆. Revista Brasileira de Reumatologia, v. 57, p. 299-305, 2017. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbr/a/FW5TKkHNvXWDBv386cXFYcs/?format=pdf&lang=pt Acesso em: 08/02/2024. https://doi.org/10.1016/j.rbr.2016.07.009 DOI: https://doi.org/10.1016/j.rbr.2016.07.009
MCCLUNG, M. R. Romosozumab for the treatment of osteoporosis. Osteoporosis and Sarcopenia, v. 4, n. 1, p. 11–15, mar. 2018. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30775535/ Acesso em: 09/09/2024. https://doi.org/10.1016/j.afos.2018.03.002 DOI: https://doi.org/10.1016/j.afos.2018.03.002
PEDRO, A. O. et al. Manual brasileiro de osteoporose: Orientações práticas para os profissionais. 1. ed. São Paulo : Editora Clannad, 2021. Disponível em: https://www.febrasgo.org.br/pt/revistas/item/download/484_a156421ae3f7bc807850e7de48c02975 Acesso em: 24/04/2024
PEREIRA, R. M. R. et al. Osteoporose. In: SHINJO, Samuel Katsuyuki; MOREIRA,Caio. Livro sociedade brasileira de reumatologia. 2. ed. Barueri: Manole, 2021.p. 559-576
PIRES, A. C. L. et al. Prevenção à osteoporose em mulheres na pós-menopausa: uma revisão sistemática. Research, Society and Development, v. 11, n. 1, p. e16811124667, 4 jan. 2022. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/24667/21751 Acesso em: 26/08/2024. https://doi.org/10.33448/rsd-v11i1.24667 DOI: https://doi.org/10.33448/rsd-v11i1.24667
RADOMINSKI, S. C.; BERNARDO, W.; PAULA, A. P.; ALBERGARIA, B.; MOREIRA, C.; FERNANDES, C. E.; CASTRO, C. H.M.; ZERBINI, C. A. F.; DOMICIANO, D. S.; MENDONÇA, L. M.C. Brazilian guidelines for the diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis. Revista Brasileira de Reumatologia (English Edition), [S.L.], v. 57, p. 452-466, 2017. Elsevier BV. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbr/a/p8S8hk4qKxTC6gf45R48zwq/?format=pdf&lang=pt Acesso em: 17/02/2024. https://doi.org/10.1016/j.rbre.2017.07.001 DOI: https://doi.org/10.1016/j.rbre.2017.07.001
RADOMINSKI, S. C.; CAIO. Bisfosfonatos. In: ROCHA-LOURES, M. A. A. da; PEREZ, M. O.; SZEJNFELD, V. L.; MOREIRA, C.; ZERBINI, C. A. F.; DOMICIANO, D. S. OSTEOPOROSE E OUTRAS DOENÇAS OSTEOMETABÓLICAS DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO. Barueri: Manole, 2024. p. 170-197.
ROSEN HN, DREZNER MK. Clinical manifestations, diagnosis, and evaluation of osteoporosis in postmenopausal women. UpToDate. 2021. UpToDate. 2021. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-evaluation-of-osteoporosis-in-postmenopausal-women?search=Rosen%20Drezner&source=search_result&selectedTitle=2%7E64&usage_type=default&display_rank=2%3E Acesso em: 24/04/2024.
SANTOS, M. L.; BORGES, G. F. Exercício físico no tratamento e prevenção de idosos com osteoporose: uma revisão sistemática. Fisioterapia em movimento, v. 23, p. 289-299, 2010. Disponível em: https://www.scielo.br/j/fm/a/C37kMkSqsQwNYtLxNKSMyYf/?format=pdf&lang=pt Acesso em: 15/09/2024 DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-51502010000200012
SELBMANN, A. et al. Tratamento e medidas de prevenção capazes de promover qualidade de vida aos portadores de osteoporose. Brazilian Journal of Health Review, v. 7, n. 2, p. e68410-e68410, 2024. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/68410/48576 Acesso em: 14/10/2024. https://doi.org/10.34119/bjhrv7n2-224 DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv7n2-224
SINGER, A. J. et al. Closing the gap in osteoporosis management: the critical role of primary care in bone health. Current Medical Research and Opinion, v. 39, n. 3, p. 387–398, 4 mar. 2023. Disponível em: https://www.tandfonline.com/doi/epdf/10.1080/03007995.2022.2141483?needAccess=true Acesso em: 16/03/2024. https://doi.org/10.1080/03007995.2022.2141483 DOI: https://doi.org/10.1080/03007995.2022.2141483
SOUZA, M. P. G. Diagnóstico e tratamento da osteoporose. Revista Brasileira de Ortopedia, v. 45, p. 220-229, 2010. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbort/a/qpcTVfNMf8FJqMM6wLb3q6t/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 13/03/2024 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-36162010000300002
SHUHART, C.; CHEUNG, A.; GILL, R.; GANI, L.; GOEL, H.; SZALAT, A. Executive Summary of the 2023 Adult Position Development Conference of the International Society for Clinical Densitometry: dxa reporting, follow-up bmd testing and trabecular bone score application and reporting. Journal Of Clinical Densitometry, [S.L.], v. 27, n. 1, p. 101435, jan. 2024. Elsevier BV. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38007332/ Acesso em: 08/08/2024. https://doi.org/10.1016/j.jocd.2023.101435 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jocd.2023.101435
SZEJNFELD, V.L. PEDRO, P.P.A. Osteoporose. In: Manual de Reumatologia. Coordenadores Priscila Dias Cardoso Ribeiro et al. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020. p. 328 – 339.
VIEIRA, W. A. Rastreamento da osteoporose na atenção básica. 2017 Disponível em: https://ares.unasus.gov.br/acervo/handle/ARES/9240 Acesso em: 17/08/2024
WANG, M.; SEIBEL, M. J. Secondary fracture prevention in primary care: a narrative review. Osteoporosis International, p. 1-18, 2024. Disponível em: https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s00198-024-07036-1.pdf Acesso em: 15/10/2024.
ZERBINI, C.A.F. FRAX Modelo Brasil: um texto clínico explicativo sobre limiares para intervenção terapêutica. Diagnóstico e Tratamento, v. 24, n. 2, p. 41-49, 2019. Disponível em: https://periodicosapm.emnuvens.com.br/rdt/article/view/213/201 Acesso em: 14/04/2024.
