EFICACIA DE LA REHABILITACIÓN CARDÍACA TRAS UN INFARTO DE MIOCARDIO: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LOS RESULTADOS DE SUPERVIVENCIA Y CALIDAD DE VIDA

Resumen

Introducción: El infarto de miocardio sigue siendo una de las principales causas de muerte y discapacidad a nivel mundial, y la rehabilitación cardíaca es fundamental para la prevención secundaria, con el objetivo de mejorar la supervivencia y la calidad de vida relacionada con la salud.

 Objetivo: Evaluar la efectividad de la rehabilitación cardíaca multidisciplinaria para mejorar la supervivencia y la calidad de vida relacionada con la salud tras un infarto de miocardio, y comparar los resultados entre los diferentes modelos de intervención, componentes del programa y subgrupos clave de pacientes.

 Métodos: Se realizó una revisión sistemática siguiendo la metodología PRISMA 2020 en PubMed, Scopus, Web of Science, la Biblioteca Cochrane, LILACS, ClinicalTrials.gov e ICTRP (enero de 2016 a diciembre de 2025). Los estudios elegibles incluyeron adultos con infarto de miocardio confirmado, compararon la rehabilitación cardíaca estructurada con la atención habitual o la ausencia de rehabilitación, y reportaron resultados de supervivencia y/o calidad de vida validados. Dos revisores realizaron de forma independiente la selección de estudios, la extracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo; la certeza de los resultados se evaluó mediante GRADE.

 Resultados y Discusión: Se incluyeron veintidós estudios, entre ensayos aleatorizados, análisis de cohortes y metaanálisis centrados en poblaciones post-infarto de miocardio. La participación, y especialmente la finalización de la rehabilitación, se asociaron consistentemente con una menor mortalidad por todas las causas y cardiovascular, menos reingresos hospitalarios y mejoras clínicamente relevantes en la capacidad de ejercicio y la calidad de vida relacionada con la salud. Los modelos de rehabilitación domiciliaria, híbrida y a distancia fueron, en general, no inferiores a los programas presenciales, lo que permite una implementación flexible sin pérdida de eficacia. Se observaron beneficios en todos los grupos de edad, con datos emergentes que respaldan la programación adaptada al ritmo circadiano y la integración psicosocial integral. La heterogeneidad en la intensidad, duración y componentes del programa explica la variabilidad en la magnitud del efecto; la certeza general de la evidencia fue de moderada a alta para la mortalidad y moderada para los resultados de calidad de vida.

 Conclusión: La rehabilitación cardíaca tras un infarto de miocardio proporciona mejoras clínicamente significativas en la supervivencia y la calidad de vida relacionada con la salud. Se debe priorizar la derivación rutinaria al alta, las estrategias para optimizar la adherencia y la finalización del tratamiento, y los modelos híbridos o domiciliarios escalables para ampliar el acceso equitativo y la durabilidad de los beneficios.