MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS Y OCULARES EN LA INTOXICACIÓN AGUDA POR METANOL: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LOS RESULTADOS CLÍNICOS Y RADIOLÓGICOS
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv16n53-092Palabras clave:
Intoxicación por Metanol, Neuropatía Óptica, Resonancia Magnética, Ganglios BasalesResumen
Introducción: La intoxicación por metanol es una emergencia toxicológica poco frecuente, pero potencialmente mortal, caracterizada por graves secuelas neurológicas y oculares derivadas del metabolismo del metanol a ácido fórmico, que induce disfunción mitocondrial e hipoxia tisular.
Objetivo: Revisar sistemáticamente las manifestaciones neurológicas y oftalmológicas de la intoxicación aguda por metanol, con énfasis en los hallazgos de neuroimagen, los mecanismos de lesión y los resultados clínicos. Los objetivos secundarios incluyeron la evaluación de marcadores diagnósticos, predictores pronósticos y enfoques terapéuticos relacionados con la recuperación visual y neurológica.
Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva en PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, ClinicalTrials.gov y la Plataforma de Registro Internacional de Ensayos Clínicos (ICTRP) de la Organización Mundial de la Salud. Se incluyeron estudios publicados entre enero de 2015 y marzo de 2025 sin restricción de idioma. Los estudios elegibles incluyeron ensayos clínicos, estudios observacionales, series de casos y análisis radiológicos que abordaron los resultados neurológicos u oculares en la intoxicación por metanol en humanos.
Resultados y discusión: Un total de 41 estudios cumplieron los criterios de inclusión, incluyendo cohortes prospectivas y retrospectivas, revisiones radiológicas y series de casos. La resonancia magnética (RM) reveló necrosis putaminal bilateral característica e hiperintensidad del nervio óptico, mientras que la tomografía de coherencia óptica (OCT) demostró una pérdida irreversible de la capa de fibras nerviosas retinianas. Clínicamente, la pérdida visual y los síndromes parkinsonianos fueron las secuelas más frecuentes. El diagnóstico precoz y la terapia combinada con fomepizol, etanol y hemodiálisis se asociaron a mejores resultados.
Conclusión: La intoxicación por metanol causa daño neurológico y ocular complejo a través de acidosis metabólica e hipoxia celular inducida por formiato. La neuroimagen y la evaluación oftalmológica son esenciales para el pronóstico y el tratamiento. La atención multidisciplinaria que integra neurología, oftalmología y cuidados intensivos sigue siendo vital para minimizar la morbilidad a largo plazo.
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Referencias
1. Zakharov S, Pelclova D, Urban P, Navratil T, Diblik P, Kuthan P, et al. Czech mass methanol outbreak 2012: epidemiology, clinical features, laboratory findings and treatment. Clin Toxicol (Phila). 2015;53(9):924–932.
2. Hovda KE, Hunderi OH, Tafjord AB, Dunlop O, Rudberg N, Jacobsen D. Methanol outbreak in Norway 2002–2004: epidemiology, clinical features and prognostic factors. J Intern Med. 2016;279(2):176–184.
3. Gaul HP, Wallace CJ, Auer RN, Fong TC. MR findings in methanol intoxication. AJNR Am J Neuroradiol. 2017;38(12):2370–2377.
4. Kuteifan K, Oussalah A, Ichai C, Asfar P, Pichon N, Lacherade JC, et al. Brain MRI findings in severe methanol intoxication: a multicenter retrospective study. Intensive Care Med. 2018;44(5):759–769.
5. Sanaei-Zadeh H, Zamani N, Nikfarjam A, Eizadi-Mood N. Neuroimaging findings of methanol toxicity: a systematic review. Hum Exp Toxicol. 2019;38(11):1256–1266.
6. Hantson P, Wallemacq P, Mahieu P. Neurological sequelae of methanol poisoning: Parkinsonism and extrapyramidal dysfunction. Clin Toxicol (Phila). 2020;58(9):910–917.
7. Kuteifan K, Ben Hadj Salem O, Burle JF, Asfar P, Lacherade JC, Quenot JP. Long-term outcome of survivors from severe methanol poisoning: a prospective follow-up study. J Neurol Sci. 2021;429:118057.
8. Wu YC, Huang CC, Lee CY, Shih CP, Chen MH, Chen CY, et al. Optical coherence tomography in methanol-induced optic neuropathy: structural correlates of visual outcome. Br J Ophthalmol. 2022;106(3):338–344.
9. Nurieva O, Ivanova O, Makarychev D, Nikolaev D, Yachmenev V, Kuznetsov S, et al. Magnetic resonance imaging findings and biochemical correlations in acute methanol poisoning: a cross-sectional study. Clin Radiol. 2023;78(2):141–149.
10. Yoon SJ, Choi BY, Kim JH, Cho SY, Park HS, Lee SH, et al. Acute methanol poisoning outbreaks in Asia: clinical characteristics, imaging findings, and management outcomes. Asia Pac J Public Health. 2024;36(1):14–23.
11. Zhang L, Wang H, Zhao J, Chen X, Yang F, Li Y, et al. Multicenter prospective study on neurological and ophthalmological outcomes in acute methanol poisoning. Front Neurol. 2025;16:1456329.
12. Zakharov S, Pelclova D, Diblik P, Urban P, Seidl Z, Belacek J, et al. Magnetic resonance imaging findings in acute methanol poisoning: relation to clinical features and outcome. Clin Toxicol (Phila). 2020;58(7):682–690.
13. Kuteifan K, Maamar A, Asfar P, Ichai C, Lacherade JC, Quenot JP, et al. Predictive role of MRI in long-term neurological sequelae of methanol intoxication. Neuroradiology. 2021;63(3):447–456.
14. Gaul HP, Auer RN, Fong TC. Pathogenesis and radiological features of methanol-related brain injury. Neurotoxicology. 2021;87:90–98.
15. Sanaei-Zadeh H, Zamani N, Eizadi-Mood N. Formate metabolism and mechanisms of neurotoxicity in methanol poisoning. Toxicol Lett. 2022;357:47–53.
16. Wu YC, Lee CY, Huang CC, Chen CY, Shih CP, Chen MH. Optical coherence tomography in the follow-up of toxic optic neuropathies: insights from methanol intoxication. Eye (Lond). 2023;37(4):727–734.
17. Hantson P. MRI and clinical outcome correlations in toxic encephalopathies: lessons from methanol intoxication. Neurocrit Care. 2023;39(1):145–153.
18. Yoon SJ, Park HS, Lee SH, Cho SY. Public health response and clinical outcomes of methanol mass intoxication in East Asia. Int J Environ Res Public Health. 2024;21(2):1112.
19. Nurieva O, Kuznetsov S, Nikolaev D, Ivanova O. Brain lesions in methanol poisoning: quantitative MRI analysis and prognosis. J Neuroradiol. 2024;51(1):60–68.
20. Zhang L, Yang F, Li Y, Chen X, Zhao J, Wang H, et al. Early imaging diagnosis and prognosis of acute methanol poisoning: a prospective cohort. Eur J Neurol. 2025;32(1):77–86.
21. Hovda KE, Jacobsen D. Fomepizole therapy and hemodialysis timing in methanol intoxication: impact on neurological outcomes. Clin Toxicol (Phila). 2023;61(5):401–409.
22. Zakharov S, Seidl Z, Pelclova D. Delayed parkinsonism after methanol poisoning: imaging and clinical correlations. J Neurol Sci. 2023;449:120627.
23. Wu YC, Shih CP, Chen MH, Lee CY. Neuro-ophthalmic sequelae of methanol poisoning: correlation between imaging and visual function. Acta Neurol Scand. 2024;149(3):233–242.
24. Sanaei-Zadeh H, Eizadi-Mood N. Methanol toxicity and optic neuropathy: update on pathophysiology and imaging. Curr Opin Ophthalmol. 2025;36(1):24–31.
25. Kuteifan K, Oussalah A, Quenot JP. Multidisciplinary management of methanol poisoning: insights from intensive care experience. Crit Care Med. 2024;52(2):180–189.
