CUIDADOS PALIATIVOS EM PACIENTES COM DEMÊNCIA: ESTRATÉGIAS DE MANEJO E QUALIDADE DE VIDA
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv16n55-111Palavras-chave:
Cuidados Paliativos, Demências, Estratégias de Cuidado, ManejoResumo
Introdução: A Organização Mundial da Saúde caracteriza cuidados paliativos (CP) como uma abordagem que melhora a qualidade de vida dos pacientes e alivia o sofrimento diante de doenças ameaçadoras da vida. Em pacientes com demência, uma doença progressiva e irreversível, a abordagem paliativa precoce é essencial, porém, ainda há muitos obstáculos para acessibilidade e efetividade dos CP. Objetivo: Identificar as estratégias de manejo em cuidados paliativos nas pessoas com demência e avaliar a qualidade de vida dos pacientes. Metodologia: Trata-se de uma revisão narrativa de literatura, por meio de pesquisas em bases de dados. Foram encontrados 72 artigos, dos quais, foram incluídos 18, abrangendo publicações nos idiomas português, inglês e espanhol que abordassem o paliativo em pacientes com demência e que se encontravam no recorte temporal de janeiro de 2012 até junho de 2025. Resultados: O manejo dos cuidados paliativos na demência requer reavaliação periódica de metas e diretivas de vontade, atuação multiprofissional e longitudinal, com foco na capacitação dos profissionais e nas habilidades de comunicação entre equipe, paciente e família, a fim de promover intervenções voltadas às necessidades físicas, emocionais, sociais e espirituais de pacientes. A qualidade de vida dos pacientes com demência é vulnerável a dores, sofrimento psíquico, má nutrição, distúrbios do sono, padrão respiratório e mobilidade prejudicados e dependência de cuidadores. Entretanto, a não identificação da demência como uma síndrome da terminalidade, possibilita intervenções inapropriadas como alimentação via enteral, polifarmácia não paliativa, e a aplicação tardia dos CP. Identificou-se, assim, falhas no manejo de CP em pacientes com demência como a falta de conhecimento sobre cuidados paliativos; dificuldade em estabelecer prognóstico; falhas na comunicação; acesso limitado; preconceitos em relação à morte e deficiência na formação profissional. Conclusão: Os cuidados paliativos em pacientes com demência são essenciais para o alívio do sofrimento e humanização no cuidado, por meio de um manejo multidisciplinar e longitudinal. Além disso, é importante promover maior acesso e capacitação dos CP na demência.
Downloads
Referências
ALPÍZAR HERRERA, J. P. Cuidados paliativos al final de la vida en pacientes con demencia terminal. Revista Costarricense de Salud Pública, San José, v. 28, n. 1, p. 117–125, 2019.
CICCARELLI, P. A.; MATTOS, E. B. T. Nutrição enteral em idosos com demência em cuidados paliativos. Revista Bioética, [S. l.], v. 29, n. 2, p. 427–436, 2021. DOI: https://doi.org/10.1590/1983-80422021292480
CORRÊA, S. R. et al. Identificando pacientes para cuidados paliativos na atenção primária no Brasil: experiência do Projeto Estar ao Seu Lado. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, Rio de Janeiro, v. 12, n. 39, p. 1–8, 2017. DOI: 10.5712/rbmfc12(39)1507. DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc12(39)1507
DIAS, M. F.; COSTA, M. M. S.; CLAUSEN, N. C. A importância dos cuidados paliativos exercidos por médicos de família e comunidade na Atenção Primária à Saúde: uma revisão narrativa. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, Rio de Janeiro, v. 19, n. 46, p. 3416, 2024. DOI: 10.5712/rbmfc19(46)3416. DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc19(46)3416
FONSECA, A. C.; MENDES JUNIOR, W. V.; FONSECA, J. Palliative care of elderly patients in intensive care units: a systematic review. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, [S. l.], v. 24, n. 2, p. 197–206, 2012. DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-507X2012000200017
GOMES PEREIRA FEITEIRA, B. M.; AMORIM CERQUEIRA, M. M. A interação no cuidar em fim de vida: uma revisão narrativa da literatura. Nursing – Edição Brasileira, [S. l.], v. 28, n. 315, p. 9424–9429, 2024. DOI: 10.36489/nursing.2024v28i315p9424-9429. DOI: https://doi.org/10.36489/nursing.2024v28i315p9424-9429
LAMARE, R. de; SOBREIRA-DA-SILVA, M. J. Perspectivas de gestores sobre uma proposta de educação permanente em cuidado paliativo na atenção primária. Saúde em Debate, Rio de Janeiro, v. 48, n. 142, e9206, jul./set. 2024. DOI: 10.1590/2358-289820241429206P. DOI: https://doi.org/10.1590/2358-289820241429206p
MARCUCCI, F. C. I. et al. Capacidade funcional de pacientes com indicação de cuidados paliativos na atenção primária. Geriatrics, Gerontology and Aging, [S. l.], v. 12, n. 3, p. 159–165, 2018. DOI: 10.5327/Z2447-211520181800026. DOI: https://doi.org/10.5327/Z2447-211520181800026
MENDES, P. B.; OLIVEIRA, J. R.; PEREIRA, A. A. Perfil do médico que atua em cuidados paliativos no Brasil. Revista Bioética, Brasília, v. 30, n. 4, p. 837–849, out./dez. 2022. DOI: 10.1590/1983-80422022304574PT. DOI: https://doi.org/10.1590/1983-80422022304574en
MORAIS, D. R. et al. Perfil epidemiológico e desfecho clínico de óbito de pacientes em cuidados paliativos num hospital universitário. Revista Brasileira de Educação Médica, Brasília, v. 49, n. 1, e0090, 2024. DOI: 10.1590/1981-5271v49.1-2024-0090. DOI: https://doi.org/10.1590/1981-5271v49.1-2024-0090
PARAIZO-HORVATH, R. et al. Identificação de pessoas para cuidados paliativos na atenção primária: revisão integrativa. Ciência & Saúde Coletiva, [S. l.], v. 27, n. 9, 2022. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232022279.01152022en
PASSARELLES, D. M. A. et al. Diagnóstico de enfermagem síndrome de terminalidade em idosos com demência avançada: mapeamento cruzado. Revista Enfermagem UERJ, Rio de Janeiro, v. 28, p. e49901, 2020. DOI: https://doi.org/10.12957/reuerj.2020.49901
PEREIRA, A. B. S. et al. Efeitos de intervenções de cuidados paliativos para pessoas com demência sobre a saúde dos cuidadores e possibilidades de implementação destes serviços: revisão sistemática. Scientia Medica, Porto Alegre, v. 34, p. 1–14, 2024. DOI: https://doi.org/10.15448/1980-6108.2024.1.45652
QUEIROZ, R. B. et al. Cuidados paliativos e Alzheimer: concepções de neurologistas. Revista Enfermagem UERJ, Rio de Janeiro, v. 22, n. 5, p. 686–692, 2015. DOI: 10.12957/reuerj.2014.15549. DOI: https://doi.org/10.12957/reuerj.2014.15549
SANTOS, E. A. A. dos. Barreiras associadas aos cuidados na demência: uma revisão da literatura. Geriatrics, Gerontology and Aging, [S. l.], v. 12, n. 2, p. 105–112, 2018. DOI: 10.5327/Z2447-211520181800014. DOI: https://doi.org/10.5327/Z2447-211520181800014
SILVA, S. C. V. da. Perfil dos pacientes em cuidados paliativos internados em enfermaria de geriatria. 2018. 48 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Residência em Geriatria) – Hospital do Servidor Público Municipal, São Paulo, 2018.
SOLA-SMITH, K. et al. Palliative care in early dementia. Journal of Pain and Symptom Management, [S. l.], v. 68, n. 3, p. e206–e227, 2024. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2024.05.028
WALSH, S. C. et al. Palliative care interventions in advanced dementia. Cochrane Database of Systematic Reviews, [S. l.], v. 9, n. 9, p. CD011513, 2021. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD011513.pub3
YORGANCI, E.; SLEEMAN, K. Reconhecer a demência como uma condição que limita a vida e melhorar os cuidados paliativos beneficiaria os pacientes e os sistemas de saúde. The BMJ, Londres, 2023.
