TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA HSA: AVANCES RECIENTES Y PERSPECTIVAS CLÍNICAS

Resumen

La hipertensión arterial sistémica (HSA) representa el principal factor de riesgo modificable de enfermedad cardiovascular a nivel mundial. El tratamiento farmacológico es crucial para reducir la morbilidad y la mortalidad asociadas, habiendo evolucionado desde un enfoque secuencial hasta la recomendación de una terapia combinada inicial. Esta revisión narrativa de la literatura, basada en una búsqueda en PubMed centrada en las recientes guías de la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) de 2023 y del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón (ACC/AHA) de 2017, tuvo como objetivo sintetizar la evidencia actual sobre la farmacoterapia para la HSA. Los resultados demuestran un paradigma centrado en la introducción temprana de la terapia dual para la mayoría de los pacientes, preferiblemente en una sola pastilla (SPC) para optimizar la adherencia. La estrategia de primera línea consiste en la combinación de un inhibidor del sistema renina-angiotensina (IECA o ARAII) con un antagonista del calcio o un diurético tiazídico/análogo. El algoritmo continúa con la terapia triple y, en casos de hipertensión resistente, la adición de espironolactona. Se concluye que el enfoque actual para el tratamiento de la hipertensión es más pragmático y eficaz, priorizando el control rápido de la presión arterial y la adherencia al tratamiento mediante regímenes combinados simplificados.